Приложение к Приказу от 14.01.2010 г № 63 Состав

                            АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________
2. Год рождения _______________ 3. Пол ______________________
4. Сведения об образовании __________________________________
                           (учебное заведение, год окончания)
_____________________________________________________________
   (специальность по образованию, N диплома, дата выдачи)
5. Сведения о послевузовском и дополнительном профессиональном образовании
(интернатура, клиническая ординатура, аспирантура, повышение квалификации,
непрерывное профессиональное развитие)

Вид образования	Год обучения	Место обучения	Название цикла, курса обучения

6. Работа по окончании вуза (по записям трудовой книжки и справкам о совместительстве):
с ______ по ______ _______________________________________
(число, месяц, год) (должность, структурное подразделение,
наименование учреждения, местонахождение)
с ______ по ______ _____________________________________
с ______ по ______ _____________________________________
с ______ по ___________ ________________________________
с ______ по ______ _____________________________________
7. Стаж работы в учреждениях здравоохранения _______ лет.
8. Специальность _____________________________________
                     (по профилю аттестации)
9. Стаж работы по данной специальности _____________ лет.
10. Другие специальности ________ Стаж работы ______ лет.
11. Квалификационная категория по аттестуемой специальности
___________________________________________________________
                 (указать имеющуюся, год присвоения)
12. Квалификационные категории по другим специальностям
_______________________________________________________
                 (указать имеющуюся, год присвоения)
13. Ученая степень ____________________________________
                      (год присвоения, N диплома)
14. Ученое звание _____________________________________
                      (год присвоения, N диплома)
15. Научные труды (печатные) _____________________________________
                            (количество статей, монографий и т.д.)
16. Изобретения, рационализаторские предложения, патенты
_________________________________________________________
  (регистрационные номера удостоверений, дата выдачи)
17. Знание иностранного языка __________________________
18. Почетные звания ___________________________________
19. Служебный адрес, телефон __________________________
20. Домашний адрес, телефон ___________________________
Руководитель
отдела кадров (специалист) _________ ________________________
                           (подпись) (фамилия, имя, отчество)
Место печати отдела кадров                    Дата __________
21. Характеристика на специалиста:
_____________________________________________________
(результативность деятельности специалиста, деловые и профессиональные
качества (ответственность, требовательность, объем и уровень умений,
практических навыков и др.): врачебные ошибки, приведшие к нежелательным
 последствиям, знание и использование деонтологических принципов,
повышение профессиональной компетенции, использование на практике
современных достижений медицины и т.д. Разделы специальности, методы,
методики, которыми специалист владеет в совершенстве, уникальные методы,
приемы, технологии, освоенные специалистом, и т.п.). Накопление кредитов
в системе непрерывного профессионального развития.
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Руководитель организации ________ _________________________
                         (подпись) (фамилия, имя, отчество)
Место печати организации                    Дата __________
22. Заключение ответственного эксперта по отчету о деятельности врача:
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
___________________ ___________________________________
     (подпись)          (фамилия, имя, отчество)

ПРАВИЛА
заполнения аттестационного листа
Аттестационный лист заполняет специалист отдела кадров учреждения. Печатается на компьютере (бумага формата А4) на одинарном листе с оборотной стороной.
Лицевая сторона аттестационного листа:
- п. 6 заполняется по записям трудовой книжки и на основании справок о совместительстве (дата поступления, увольнения, название должности, название структурного подразделения (отделения), место работы, сокращения не допускаются);
- в п. 7 стаж работы в должностях младшего медперсонала не указывается;
- для специалистов с высшим образованием в п. 7 не указывается время работы средним медицинским работником;
- в п. 9 в стаж работы по данной специальности не включается время прохождения интернатуры.
Достоверность сведений заполненного аттестационного листа (лицевая сторона), в которой содержатся сведения о трудовой деятельности, занимаемой должности, стаже работы и последипломном образовании, заверяется подписью сотрудника отдела кадров и печатью отдела кадров.
Оборотная сторона аттестационного листа:
В п. 21 после характеристики печатается:

"Администрация (учреждения) рекомендует специалиста (Ф.И.О.) на присвоение (подтверждение) _____________ квалификационной категории по специальности ______________".

Аттестационный лист подписывается руководителем учреждения и заверяется печатью учреждения.