Приложение к Приказу от 31.03.2010 г № 545

                                      Почтовый адрес получателя (заявителя)
Бланк уполномоченного органа

                                УВЕДОМЛЕНИЕ
Вам ______________________________________________________________________
                               (Ф.И.О. заявителя)
__________________________________________________________________________
отказано в назначении компенсации к месту лечения либо обследования и обратно
на основании ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                      Специалист: __________________
                      Специалист: __________________
    М.П. Руководитель УСЗН ______________________