Приложение к Приказу от 10.06.2010 г № 224-П Порядок

                                     Председателю _________________________
                                     (наименование аттестационной комиссии)
                                     от ___________________________________
                                                (Ф.И.О.)
                                     ______________________________________
                                           (должность, место работы)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу аттестовать меня в 20__ году на _________________________________
                                             (указать квалификационную
___________________________________________________________________________
                          категорию по должности)
    С   Порядком   присвоения   квалификационных  категорий  руководителям,
заместителям      руководителей,      инструкторам-методистам,      старшим
тренерам-преподавателям   по   спорту,  тренерам-преподавателям  по  спорту
государственных  бюджетных  учреждений  Самарской области, подведомственных
министерству  спорта,  туризма  и  молодежной  политики  Самарской  области
ознакомлен(а).
    Наличие квалификационной категории, срок ее действия __________________
___________________________________________________________________________
    Основанием  для  аттестации  на  указанную в заявлении квалификационную
категорию считаю следующие результаты работы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Сообщаю о себе следующие сведения:
    образование  (какое  образовательное  учреждение окончил(а), полученная
специальность и квалификация) _____________________________________________
___________________________________________________________________________
    стаж работы по направлению профессиональной деятельности _______ лет, в
данной должности __________________ лет;
    стаж работы в данном учреждении _______ лет;
    наличие наград, званий, ученой степени, ученого звания, разряда _______
___________________________________________________________________________
    Сведения о повышении квалификации _____________________________________
___________________________________________________________________________
"__" __________ 20__ г.                 Подпись ___________________________
                                        Телефон контакта __________________
                                        Рабочий телефон ___________________