Приложение к Постановлению от 22.06.2010 г № 689
Руководителю Департамента
социальной поддержки и защиты населения
Администрации городского округа Самара
П.В. Сучкову
от_____________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу: _______________
(адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении материальной помощи
на ремонт жилого помещения
Прошу предоставить материальную помощь на ремонт_______________________
(адрес
___________________________________________________________________________
жилого помещения)
В указанном жилом помещении требуется провести следующие виды ремонтных
работ: ____________________________________________________________________
(перечень необходимых работ)
К заявлению прилагаются: <*>
1.
2.
3.
Денежные средства прошу перечислить на лицевой счет N
___________________________________________________________________________
(указать реквизиты банка)
___________________________________________________________________________
"____" _______________ 20__ г. _____________________
(подпись заявителя)
------------------------------------------------------------------
Заявление_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу:____________________________________________________,
(адрес)
с приложением документов принято "__" _______________ 20__ г. и
зарегистрировано за номером _________________________
___________________________________________
(подпись специалиста, принявшего заявление)
--------------------------------
<*> Указываются документы в соответствии с пунктом 2.2 Положения
о порядке предоставления материальной помощи ветеранам Великой
Отечественной войны на ремонт жилых помещений в 2010 году.