Приложение к Распоряжению от 30.07.2010 г № 247-Р

                                   ОТЧЕТ
         органа местного самоуправления муниципального образования
             на территории Самарской области об осуществлении
            им переданных отдельных государственных полномочий
      по подготовке и проведению Всероссийской переписи населения <1>
___________________________________________________________________________
                 (наименование муниципального образования)
                                        по состоянию на ___________________

Наименование мероприятия	Количество	Сумма (руб., коп.)
Обеспечение помещениями	-
полезная площадь помещений	кв. м	-
Обеспечение охраной помещений для инструкторских и совмещенных участков	-
Предоставление транспортных средств на переписные участки	-
количество транспортных средств	единиц	-
Предоставление средств связи	-
количество телефонных номеров	единиц	-
срок пользования средствами междугородней связи	минут	-
ИТОГО	-

Глава муниципального образования _____________        _____________________
                                  (подпись)           (расшифровка подписи)
СОГЛАСОВАНО
Руководитель территориального
подразделения Территориального
органа Федеральной службы
государственной статистики по
Самарской области
"__" ________________ 20__ г.
_______________________________.
 (подпись, расшифровка подписи)
--------------------------------

<1> Нормативы, применяемые для расчетов затрат на размещение, охрану, обеспечение транспортными средствами и средствами связи помещений для обучения и работы лиц, привлекаемых к сбору сведений о населении, а также для хранения переписных листов и иных документов, определены приказом Министерства экономического развития Российской Федерации от 29.03.2010 N 115.