Приложение к Постановлению от 27.10.2010 г № 549
ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ"
НА 2011 - 2015 ГОДЫ
(далее - Программа)
Паспорт Программы
НАИМЕНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ - областная целевая программа "Модернизация здравоохранения в Самарской области" на 2011 - 2015 годы ДАТА ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ - поручение Губернатора Самарской области О РАЗРАБОТКЕ ПРОГРАММЫ Артякова В.В. от 29.04.2010 N 1-20/65 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЗАКАЗЧИК - министерство здравоохранения и социального ПРОГРАММЫ развития Самарской области (далее - Министерство) ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ Цель Программы: обеспечение качества и доступности медицинской помощи для жителей Самарской области. Задачи Программы: улучшение состояния материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Самарской области; внедрение современных информационных систем в здравоохранение; внедрение стандартов медицинской помощи СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ - 2011 - 2015 годы. ПРОГРАММЫ Программа реализуется в один этап ВАЖНЕЙШИЕ ЦЕЛЕВЫЕ - количество ежегодно вводимых в эксплуатацию ИНДИКАТОРЫ И ПОКАЗАТЕЛИ объектов здравоохранения государственной ПРОГРАММЫ собственности Самарской области; количество ежегодно вводимых коек (мест) в учреждениях здравоохранения Самарской области; доля капитально отремонтированных и приведенных в соответствие с нормативными и эксплуатационными требованиями площадей в зданиях государственных учреждений здравоохранения Самарской области в общем количестве нуждающихся в капитальном ремонте; количество ежегодно вводимых в эксплуатацию муниципальных объектов здравоохранения на территории Самарской области; доля обновленных основных фондов медицинского оборудования в государственных учреждениях здравоохранения Самарской области в общем количестве нуждающихся в обновлении; доля медицинских специалистов, повысивших квалификацию за счет средств областного бюджета, в общем количестве специалистов; количество больных гепатитом В и С, получивших противовирусные препараты; доля государственных учреждений здравоохранения Самарской области, осуществляющих автоматизированный персонифицированный учет оказания медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты, в общем количестве государственных учреждений здравоохранения Самарской области; доля государственных учреждений здравоохранения Самарской области, использующих запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными и электронный документооборот, в общем количестве государственных учреждений здравоохранения Самарской области; количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи; доля пациентов, на которых заведены электронные медицинские карты ОБЪЕМЫ И - реализация Программы осуществляется за счет ИСТОЧНИКИ средств областного бюджета в пределах общего ФИНАНСИРОВАНИЯ объема бюджетных ассигнований, ПРОГРАММНЫХ предусматриваемого соответствующим главным МЕРОПРИЯТИЙ распорядителям средств областного бюджета на соответствующий финансовый год в установленном порядке, в том числе за счет поступающих в областной бюджет иных межбюджетных трансфертов из территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области. Общий объем финансирования Программы за счет средств областного бюджета составляет 12667304,28 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 4872664,56 тыс. рублей, в том числе формируемый за счет поступающих в областной бюджет иных межбюджетных трансфертов из территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области в сумме 3368131,3 тыс. рублей; в 2012 году - 4695139,49 тыс. рублей, в том числе формируемый за счет поступающих в областной бюджет иных межбюджетных трансфертов из территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области в сумме 3131835,50 тыс. рублей, остатка иного межбюджетного трансферта из территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области, поступившего в областной бюджет в 2011 году, в сумме 530675,90 тыс. рублей, а также объема средств областного бюджета, эквивалентного не использованному на 01.01.2012 остатку средств областного бюджета в сумме 36325,60 тыс. рублей; в 2013 году - 808490,67 тыс. рублей; в 2014 году - 1984089,47 тыс. рублей; в 2015 году - 873921,59 тыс. рублей ПОКАЗАТЕЛИ - отношение степени достижения целевых СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ индикаторов и показателей Программы к уровню ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ее финансирования ПРОГРАММЫ СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ - контроль за ходом реализации Программы КОНТРОЛЯ ЗА ХОДОМ осуществляется Министерством в соответствии с РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ требованиями действующего законодательства, в том числе постановления Правительства Самарской области от 12.12.2007 N 253 "О разработке и реализации областных целевых программ в Самарской области"
1.Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа
В соответствии со Стратегией социально-экономического развития Самарской области на период до 2020 года одной из главных целей в сфере здравоохранения является обеспечение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Самарской области.
В настоящее время не все жители Самарской области находятся в равных условиях при необходимости получения квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Это объясняется несколькими причинами.
Первой является значительный износ и как следствие - неудовлетворительное состояние объектов здравоохранения. Большая часть из них были построены несколько десятилетий назад и уже не соответствуют современным нормативам и требованиям, в том числе санитарным и противопожарным нормам безопасности.
Системная целенаправленная работа по обеспечению безопасности и улучшению условий оказания гарантированных государством услуг в учреждениях здравоохранения. Эта деятельность относится в основном к полномочиям субъектов Российской Федерации и муниципальных образований и требует существенных объемов финансирования за счет средств бюджетов соответствующих уровней.
На фоне все возрастающей потребности в бюджетных инвестициях в объекты здравоохранения повсеместно произошло значительное, порой многократное сокращение расходов капитального характера региональных и местных бюджетов, обусловленное влиянием экономического кризиса. Но еще до кризиса стало очевидным, что для совершенствования и укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения (проведения капитальных ремонтов и приобретения дорогостоящего медицинского оборудования) потребуется значительное время, так как возможности бюджетов не "успевают" за темпами обветшания инфраструктуры и обновления противопожарных и иных требований. Усугубление инфраструктурной отсталости будет являться серьезным препятствием в решении поставленной руководством страны задачи модернизации отрасли здравоохранения.
В процессе длительной эксплуатации здания учреждений здравоохранения подверглись физическому и моральному износу и частично утратили первоначальные эксплуатационные качества.
В связи с этим возникла потребность в замене и восстановлении отдельных частей или целых конструкций и инженерно-технологического оборудования зданий, а также устранении в необходимых случаях последствий морального износа конструкций и проведении работ по повышению уровня благоустройства.
Около 45% учреждений здравоохранения размещены в приспособленных зданиях, не отвечающих современным санитарным и противопожарным нормативам. Имеют износ более 40% около 50% зданий учреждений здравоохранения, и 26% зданий имеют износ 60%. В предаварийном, ветхом состоянии находится 46 зданий учреждений здравоохранения.
Более чем 60% зданий требуется комплексный капитальный ремонт (с учетом выполнения работ по замене кровель, ветхих деревянных перекрытий и перегородок, оконных и дверных блоков, полов, а также сантехнических, электромонтажных, вентиляционных, отделочных работ). Из-за длительной эксплуатации более 100 больничных пассажирских лифтов и подъемников требуют замены. Выход из строя систем жизнеобеспечения нарушает внутренний режим работы и создает неблагоприятную обстановку в лечебных учреждениях.
В ряде учреждений здравоохранения специализированные помещения (операционные блоки, отделения реанимации, реабилитации, функциональной диагностики, рентгенологические, физиотерапевтические), где находится современная дорогостоящая медицинская аппаратура, не имеют достаточных площадей, перегружены, в них требуется практически полная замена облицовочного покрытия.
Крайне актуальным остается вопрос оснащения учреждений здравоохранения медицинской техникой и оборудованием, потребность в которых за последние годы удовлетворяется лишь на 40%. В результате этого в больницах и поликлиниках, особенно в сельской местности, используется до 60% медицинских приборов и аппаратов, многократно выработавших свой ресурс и зачастую представляющих опасность для пациентов и персонала. Наиболее острый дефицит представляют современная диагностическая аппаратура, рентгеновское, наркозно-дыхательное, лабораторное, реанимационное оборудование, аппараты ультразвукового исследования, электрокардиографы и другое медицинское оборудование и инструментарий.
Инфраструктура отрасли здравоохранения, претерпевшая вследствие длительного недофинансирования серьезные негативные изменения, требует коренной модернизации и значительных капитальных вложений. Впервые в Самарской области была принята областная целевая программа "Развитие и совершенствование материальной базы лечебно-профилактических учреждений области" на 2003 - 2007 годы, в рамках которой на капитальный ремонт учреждений здравоохранения области из областного бюджета было направлено 530 770,0 тыс. рублей, на оснащение учреждений здравоохранения дорогостоящим медицинским оборудованием и санитарным автотранспортом - 275 210,0 тыс. рублей.
В рамках Мероприятий по укреплению материальной базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в Самарской области на 2008 год, утвержденных постановлением Правительства Самарской области от 13.09.2007 N 180, на капитальный ремонт учреждений здравоохранения области из областного бюджета было направлено 378 857,0 тыс. рублей.
Областной целевой программой "Улучшение состояния материально-технической базы учреждений здравоохранения в Самарской области на 2009 - 2011 годы", утвержденной постановлением Правительства Самарской области от 10.09.2008 N 347, предусмотрены финансовые средства областного бюджета на капитальный ремонт и оснащение учреждений здравоохранения дорогостоящим медицинским оборудованием (постановлением Правительства Самарской области от 23.06.2010 N 289 "О ходе реализации в 2009 году областной целевой программы "Улучшение состояния материальной базы учреждений здравоохранения в Самарской области на 2009 - 2011 годы" и признании утратившими силу отдельных постановлений Правительства Самарской области" признано утратившим силу).
В основу формирования информационной системы регионального здравоохранения заложен принцип единого информационного пространства, который подразумевает единые для всех объектов информатизации стандарты информационного обмена и единую систему кодирования и интерпретации данных.
В настоящее время информационное взаимодействие регулируется Положением о порядке информационного взаимодействия в системе обязательного медицинского страхования на территории Самарской области, Положением о порядке формирования единого областного банка данных оказанных медицинских услуг населению Самарской области, Положением о порядке информационного взаимодействия в системе льготного лекарственного обеспечения и осуществляется с помощью 79 региональных и 16 общероссийских классификаторов.
В Самарской области сформировалась организационная структура системы информатизации здравоохранения, включающая департамент информационно-аналитических технологий министерства здравоохранения и социального развития Самарской области, государственное учреждение здравоохранения "Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр" (МИАЦ), информационные службы муниципальных органов управления здравоохранением, информационные подразделения отдельных медицинских учреждений.
Информационно-коммуникационная структура здравоохранения Самарской области включает:
компьютерный парк медицинских учреждений (более 9000 единиц);
медицинскую региональную вычислительную сеть, включающую виртуальную частную сеть с использованием средств криптографической защиты информации;
локальные вычислительные сети, имеющиеся во всех медицинских учреждениях (преимущественно одноранговые);
программное обеспечение для поддержания баз данных, 137 из которых включены в Государственный регистр баз данных и проходят ежегодную перерегистрацию в Федеральном агентстве по информационным технологиям;
электронное представительство и другие электронные ресурсы Министерства.
На начало 2011 года в Самарской области на одно информатизированное рабочее место приходилось около 4 медицинских служащих. Во всех медицинских учреждениях области автоматизированы процессы статистического медицинского учета и выставления счетов за медицинские услуги на основе электронных документов, таких, как талон амбулаторного пациента и карта выбывшего из стационара.
В системе обязательного медицинского страхования Самарской области внедрена система взаиморасчетов и учета оказанных медицинских услуг.
Все лечебно-профилактические учреждения Самарской области оснащены бухгалтерскими и кадровыми системами, а также электронной цифровой подписью.
В большинстве учреждений скорой медицинской помощи автоматизирован статистический медицинский учет на основе карты вызова, в некоторых учреждениях автоматизированы функции диспетчера.
Во всех учреждениях, оказывающих фтизиатрическую помощь, автоматизирована деятельность врачей на основе контрольной карты диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений.
Во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях, оказывающих медицинскую помощь беременным женщинам, ведется накопление и анализ сведений о принятых на учет беременных, обследованиях, проводимых беременным, заболеваниях, выявленных во время беременности, исходе родов, данных о мероприятиях послеродовой реабилитации на основе разработанной карты "Мониторинг репродуктивного здоровья населения".
В 32 государственных учреждениях здравоохранения предоставляется возможность автоматизированной записи на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов).
В области начиная с 1999 года на основе автоматизации ведения вышеперечисленных первичных медицинских документов и стандартов информационного взаимодействия ведется ежеквартальный сбор персонифицированных сведений об оказанных медицинских услугах от государственных и муниципальных медицинских учреждений, а также от медицинских учреждений негосударственной формы собственности, включенных в систему обязательного медицинского страхования, и формирование областных баз данных.
В двух медицинских учреждениях области автоматизировано ведение карты амбулаторного пациента и истории болезни.
В настоящее время более 30 информационных систем подключены к общим ресурсам Министерства, что позволяет формировать:
1.Системы автоматизированного ведения областных баз данных об оказанной медицинской помощи и деятельности медицинских учреждений области:
"Мониторинг репродуктивного здоровья населения";
"МЕДСТАТ" (база данных показателей годовых статистических отчетов медицинских учреждений, формирования сводных отчетов и передачи их в Минздравсоцразвития России);
"МЕДИНФОРМ" (база данных статистических показателей о состоянии здоровья населения и деятельности лечебно-профилактических учреждений Самарской области);
"Мониторинг оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Самарской области за счет ассигнований областного бюджета";
"Регистр прикрепленного населения";
"Смертность".
2.Системы автоматизации деятельности лечебно-профилактических учреждений:
"Учет и анализ законченных случаев амбулаторно-поликлинической помощи" и АИС "Поликлиника";
"СИП ВОП" - система информационной поддержки деятельности офисов врача общей практики;
"Электронная регистратура";
АС "Стоматология";
"АРМ врача-психиатра/нарколога";
"Флюорокартотека";
"Дерматовенерология";
АС "Фтизиатрия";
системы автоматизации стационарной деятельности и формирования базы данных пролеченных пациентов;
"Канцер-регистр";
программный комплекс "АДИС" для обработки вызовов скорой медицинской помощи и формирования статистической отчетности.
3.Системы автоматизации лекарственного обеспечения населения: "Регистр лиц, имеющих ресурсозатратные заболевания"; "Регистр лиц с региональной лекарственной поддержкой";
программно-технологический комплекс планирования и контроля расходования средств областного бюджета для льготного лекарственного обеспечения;
автоматизированная система льготного лекарственного обеспечения населения Самарской области (система регионального уровня).
4.Системы автоматизации бухгалтерско-экономической и кадровой служб:
"Кадры";
"Федеральный регистр медицинских работников" и "Федеральный регистр медицинских и фармацевтических работников";
системы автоматизации бухгалтерского учета ("1С", "Парус");
программный комплекс "Контур-Экстерн", УРМ АС "Бюджет" для документооборота между организациями всех форм собственности и государственными контролирующими органами.
5.Система автоматизации деятельности областной научной медицинской библиотеки МИАЦ АИС "МАРК-SQL" (Интернет).
Автоматизированные информационные системы имеют следующие потребительские свойства:
соответствие стандартам информационного взаимодействия, действующим на территории Самарской области;
эргономичный интерфейс, простота освоения и возможность работы в многопользовательском режиме;
оперативность модернизации программного обеспечения в соответствии с действующими нормативными методическими документами (для программного обеспечения, созданного разработчиками Самарской области);
высокая отказоустойчивость программного обеспечения;
обеспечение надежного хранения данных;
обеспечение защиты данных при передаче;
реализация принципа модульности программного обеспечения;
масштабируемость автоматизированных систем по числу пользователей, функциональному наполнению и объему обрабатываемых данных.
В 2009 году зарегистрировано 396 обращений к электронным базам данных, формируемым с помощью названных автоматизированных информационных систем, в 2010 году - 440. Получаемая информация позволяет осуществлять мониторинг и оценку результатов различных аспектов деятельности системы здравоохранения Самарской области в целях оптимизации управления и определения объемов финансирования медицинской помощи в соответствии с потребностями населения и реальными ресурсами.
Начиная с 2009 года в области формируются электронные веб-ресурсы "Самарская областная электронная медицинская библиотека" и "Электронная аптека". К информационным ресурсам с открытым доступом относятся официальный сайт Министерства (http://www.minzdravsoz.samregion.ru) и информационная система "Здоровый образ жизни" (http://www.sam-zdorov.ru). В областной научной медицинской библиотеке МИАЦ имеется возможность доступа к подписному фрагменту базы данных Medline with Full Text.
Кроме того, в системе здравоохранения области функционируют локальные медицинские информационные системы, реализующие частичную функциональность медицинского учреждения или работающие на различных компонентах или функциональных подсистемах, не имеющих единой информационной платформы. К таким относятся системы, предназначенные для автоматизации специализированных функций медицинских учреждений и не соответствующие региональным стандартам информационного взаимодействия ("Российский государственный медико-дозиметрический регистр", "Российский государственный медико-дозиметрический регистр эталонной когорты долгосрочного наблюдения детей, рожденных от ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС после выезда из зоны").
Программно-технологический комплекс для защищенного сегмента региональной медицинской вычислительной сети ViPNet объединяет 118 организаций здравоохранения.
Вместе с тем в информационной системе регионального здравоохранения существует ряд проблем, требующих решения.
Локальные вычислительные сети в медицинских учреждениях преимущественно одноранговые и не объединяют отдельно стоящие здания. Подавляющее большинство рабочих мест врачей не имеет выхода в Интернет, комплексные медицинские информационные системы отсутствуют.
Областная целевая программа "Информатизация здравоохранения Самарской области на 2009 - 2012 годы", утвержденная постановлением Правительства Самарской области от 10.09.2008 N 337, позволила бы решить существующие проблемы, но в связи с финансово-экономическим кризисом ее реализация была приостановлена. Сегодня для того, чтобы обеспечить развитие информатизации здравоохранения Самарской области на новом уровне, необходимы:
развитая сетевая инфраструктура для отраслевого и межотраслевого взаимодействия субъектов автоматизации;
стандарты оснащения компьютерным оборудованием медицинских учреждений;
система электронного документооборота;
квалифицированные кадры в области медицинской информатики.
Таким образом, совершенствование системы информационного обеспечения здравоохранения Самарской области является одним из актуальных и приоритетных направлений Программы.
Следующей причиной является дефицит медицинских кадров. Обеспеченность средним медицинским персоналом в области из года в год на 20% ниже среднего уровня по Приволжскому федеральному округу. По некоторым направлениям клинической медицины работает от половины до трети необходимого количества специалистов (анестезиологи, лаборанты, рентгенологи, фтизиатры). В ряде сельских районов отсутствуют врачи, необходимые для оказания круглосуточной квалифицированной помощи населению. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения в муниципальных районах области в 2,6 раза ниже, чем в городах, средним медицинским персоналом - на 21%. Укомплектованность врачами большинства сельских больниц составляет 50 - 70%. На одного сельского жителя приходится в среднем на 15% меньше врачебных посещений, чем на городского. Особенно это проявляется в центральных районных больницах, обслуживающих менее 20 тыс. населения.
Третьей причиной является использование в силу вышеуказанных причин технологий, не отвечающих современным требованиям. В большинстве сельских районов не внедрены малоинвазивные методы лечения, современные методы диагностики.
В связи с планируемым в 2011 году изменением размера страхового платежа в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный ФОМС) с 3,1 до 5,1% дополнительные средства порядка 460 млрд. рублей будут направлены в субъекты Российской Федерации на софинансирование региональных программ модернизации здравоохранения. Для получения средств из Федерального ФОМС необходимо наличие областной целевой программы модернизации здравоохранения, которая должна обеспечить создание "оптимальной, соответствующей реальным потребностям людей системы организации здравоохранения" и предусмотреть софинансирование программных мероприятий.
Актуальность настоящей Программы, ее цель и задачи определяются исходя из наличия нерешенных задач в системе здравоохранения Самарской области. Предполагается, что реализация Программы будет способствовать:
укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения Самарской области;
внедрению современных медицинских технологий, направленных на снижение смертности населения.
В настоящее время в условиях ограниченного финансирования учреждений здравоохранения невозможно эффективно решить указанные проблемы без концентрации ресурсов, предусмотренной областной целевой программой.
Реализация настоящей Программы необходима для дальнейшего развития материально-технической базы учреждений здравоохранения области, оснащения учреждений здравоохранения медицинским оборудованием с учетом новых технологий.
2.Основная цель и задачи Программы с указанием сроков и этапов ее реализации
Цель Программы - обеспечение качества и доступности медицинской помощи для жителей Самарской области.
Задачи Программы:
улучшение состояния материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Самарской области;
внедрение современных информационных систем в здравоохранение;
внедрение стандартов медицинской помощи.
Сроки реализации Программы - с 2011 по 2015 годы.
3.Целевые индикаторы и показатели, характеризующие ежегодный ход и итоги реализации Программы
Для оценки эффективности реализации Программы используются следующие индикаторы (показатели):
количество ежегодно вводимых в эксплуатацию объектов здравоохранения государственной собственности Самарской области;
количество ежегодно вводимых коек (мест) в учреждениях здравоохранения Самарской области;
доля капитально отремонтированных и приведенных в соответствие с нормативными и эксплуатационными требованиями площадей в зданиях государственных учреждений здравоохранения Самарской области в общем количестве нуждающихся в капитальном ремонте;
количество ежегодно вводимых в эксплуатацию муниципальных объектов здравоохранения на территории Самарской области;
доля обновленных основных фондов медицинского оборудования в государственных учреждениях здравоохранения Самарской области в общем количестве нуждающихся в обновлении;
доля медицинских специалистов, повысивших квалификацию за счет средств областного бюджета, в общем количестве специалистов;
количество больных гепатитом В и С, получивших противовирусные препараты;
доля государственных учреждений здравоохранения Самарской области, осуществляющих автоматизированный персонифицированный учет оказания медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты, в общем количестве государственных учреждений здравоохранения Самарской области;
доля государственных учреждений здравоохранения Самарской области, использующих запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными и электронный документооборот, в общем количестве государственных учреждений здравоохранения Самарской области;
доля пациентов, на которых заведены электронные медицинские карты;
количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи.
Значения целевых индикаторов (показателей) Программы определены приложением N 1 к настоящей Программе.
4.Перечень программных мероприятий
Мероприятия по реализации Программы систематизированы в соответствии с задачами Программы и изложены в приложении N 2 к настоящей Программе.
В рамках Программы представлена сводная информация о реализации региональной программы модернизации здравоохранения Самарской области на 2011 - 2012 годы (приложение N 8 к настоящей Программе).
5.Обоснование ресурсного обеспечения Программы
Реализация Программы осуществляется за счет средств областного бюджета, в том числе формируемых за счет поступающих в областной бюджет иных межбюджетных трансфертов из территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области. Объем финансирования Программы составляет 12667304,28 тыс. рублей, из них:
в 2011 году - 4872664,56 тыс. рублей, в том числе формируемый за счет поступающих в областной бюджет иных межбюджетных трансфертов из территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области в сумме 3368131,30 тыс. рублей;
в 2012 году - 4695139,49 тыс. рублей, в том числе формируемый за счет поступающих в областной бюджет иных межбюджетных трансфертов из территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области в сумме 3131835,50 тыс. рублей, остатка иного межбюджетного трансферта из территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области, поступившего в областной бюджет в 2011 году, в сумме 530675,90 тыс. рублей, а также объема средств областного бюджета, эквивалентного не использованному на 01.01.2012 остатку средств областного бюджета в сумме 36325,60 тыс. рублей;
в 2013 году - 808490,67 тыс. рублей;
в 2014 году - 1984089,47 тыс. рублей;
в 2015 году - 873921,59 тыс. рублей.
Мероприятия, указанные в пункте 1.1 приложения N 2 к Программе, финансируются в форме бюджетных ассигнований на закупку товаров, работ и услуг для государственных нужд в целях осуществления бюджетных инвестиций в объекты государственной собственности (за исключением государственных унитарных предприятий).
Мероприятия, указанные в пунктах 1.2 , 1.4 , 1.5 , 1.10 , 2.1 - 2.5 , 3.1 - 3.3 приложения N 2 к Программе, финансируются в форме бюджетных ассигнований на закупку товаров, работ и услуг для государственных нужд в целях оказания государственных услуг физическим и юридическим лицам.
Мероприятия, предусмотренные пунктами 1.3 , 1.6 , 2.6 приложения N 2 к Программе, финансируются в форме бюджетных ассигнований на предоставление межбюджетных трансфертов в форме субсидий местным бюджетам из областного бюджета.
Финансовое обеспечение мероприятия по профессиональной переподготовке врачей в целях обеспечения квалифицированными кадрами учреждений здравоохранения для реализации пунктов 1.4 , 1.8 приложения N 2 к Программе будет осуществляться в рамках программы дополнительных мероприятий по снижению напряженности на рынке труда Самарской области на 2011 год.
Субсидии, предусмотренные пунктом 1.3 приложения N 2 к Программе, предоставляются в целях софинансирования расходных обязательств муниципальных образований в Самарской области по проектированию, строительству и реконструкции объектов капитального строительства, возникающих при выполнении полномочий органов местного самоуправления по владению, пользованию и распоряжению имуществом, находящимся в муниципальной собственности (далее - субсидии).
Расчет субсидии, предоставляемой бюджету соответствующего муниципального образования, осуществляется с учетом:
представленной заявки органа местного самоуправления муниципального образования;
остатка сметной стоимости объекта капитального строительства муниципальной собственности;
существующей потребности муниципального образования в софинансировании соответствующего расходного обязательства муниципального образования в Самарской области.
Субсидии за счет средств областного бюджета предоставляются в размере, не превышающем 99% от общего объема финансирования соответствующего расходного обязательства муниципального образования.
Субсидии в рамках Программы предоставляются бюджетам муниципальных образований, имеющих долгосрочную муниципальную целевую программу, аналогичную Программе, и соответствующих двум из нижеприведенных критериев:
наличие на территории муниципального образования не завершенного строительством объекта здравоохранения, степень строительной готовности которого составляет не менее 10%;
наличие аварийных зданий учреждений здравоохранения;
наличие утвержденной проектно-сметной документации и положительного заключения государственной экспертизы проектной документации.
Предоставление субсидий бюджетам муниципальных образований осуществляется при соблюдении следующих условий:
заключение между главным распорядителем бюджетных средств и уполномоченным органом местного самоуправления соглашения, предусмотренного статьей 19 Закона Самарской области "О бюджетном устройстве и бюджетном процессе в Самарской области" (далее - соглашение);
наличие документального подтверждения финансирования соответствующего расходного обязательства из бюджета муниципального образования;
представление уполномоченным органом местного самоуправления главному распорядителю бюджетных средств заявки о предоставлении субсидии (с обоснованием экономической целесообразности) с приложением:
копии протокола аукциона по результатам проведения процедур размещения заказа на определение исполнителя работ (услуг) по строительству, реконструкции объекта капитального строительства муниципальной собственности;
копии муниципального контракта с подрядной организацией на выполнение работ (услуг) по строительству, реконструкции, капитальному ремонту планируемого к софинансированию за счет субсидий из областного бюджета объекта капитального строительства муниципальной собственности;
других документов, определенных соглашением.
Целью расходования субсидий является проектирование, строительство и реконструкция объектов капитального строительства муниципальной собственности, определенных соглашением.
Субсидии расходуются при соблюдении следующих условий:
использование субсидии в сроки, установленные соглашением;
представление главным распорядителям бюджетных средств отчетов об использовании субсидии в порядке, по формам и в сроки, устанавливаемые в отношении субсидий, указанных в пунктах 1 , 3 - 8 Перечня мероприятий по строительству и реконструкции объектов здравоохранения муниципальной собственности в Самарской области, министерством экономического развития, инвестиций и торговли Самарской области, в отношении субсидий, указанных в пунктах 2 , 9 Перечня мероприятий по строительству и реконструкции объектов здравоохранения муниципальной собственности в Самарской области, министерством строительства Самарской области.
Контроль за целевым предоставлением и расходованием субсидий осуществляется соответствующим главным распорядителем средств областного бюджета.
Субсидии, предусмотренные пунктами 1.6 и 2.6 приложения N 2 к Программе, предоставляются местным бюджетам в Порядке, определенном порядком доведения до получателей и расходования средств на территории Самарской области на региональную программу модернизации здравоохранения Самарской области на 2011 - 2012 годы, формируемых за счет поступающих в областной бюджет иных межбюджетных трансфертов из территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области, утвержденным Правительством Самарской области.
Распределение субсидий, предоставляемых в 2011 и 2012 годах за счет средств областного бюджета бюджетам муниципальных образований в Самарской области, предусмотренных пунктом 1.6 приложения N 2 к Программе, установлено приложением N 6 к Программе.
Распределение субсидий, предоставляемых в 2011 и 2012 годах за счет средств областного бюджета бюджетам муниципальных образований в Самарской области, предусмотренных пунктом 2.6 приложения N 2 к Программе, установлено приложением N 7 к Программе.
Мероприятия, указанные в пунктах 1.7 - 1.9 , 2.7 , 3.4 - 3.6 приложения N 2 к Программе, финансируются в форме субсидий, предоставляемых государственным бюджетным учреждениям здравоохранения Самарской области, подведомственным министерству здравоохранения и социального развития Самарской области, из областного бюджета в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации.
Порядок определения объема и условия предоставления указанных субсидий устанавливаются Правительством Самарской области.
6.Механизм реализации Программы
Координацию и мониторинг хода реализации Программы осуществляет Министерство.
Контроль за реализацией Программы осуществляется в соответствии с действующим законодательством, в том числе с учетом Порядка принятия решений о разработке, формирования и реализации областных целевых программ в Самарской области, утвержденного постановлением Правительства Самарской области от 12.12.2007 N 253.
В ходе реализации Программы Министерство осуществляет контроль за ходом реализации программных мероприятий и эффективным использованием средств, в том числе:
ежегодно проводит анализ затрат по программным мероприятиям;
ежегодно формирует бюджетную заявку на выделение средств из областного бюджета для осуществления программных мероприятий;
по мере необходимости уточняет состав исполнителей мероприятий Программы и вносит в установленном порядке предложения о корректировке Программы на рассмотрение Губернатора Самарской области.
Постановлением Правительства Самарской области от 04.03.2009 N 63 "Об установлении отдельных расходных обязательств Самарской области" установлены расходные обязательства по профессиональной переподготовке врачей в соответствии с Программой модернизации здравоохранения в Самарской области, а также механизм их реализации.
В течение всего периода реализации Программы осуществляются ежеквартальные (по итогам с первого по третий кварталы) и ежегодные мониторинги реализации Программы.
Непосредственные исполнители мероприятий Программы представляют информацию об исполнении мероприятий в Министерство ежеквартально в срок до 10-го числа месяца, следующего за отчетным, и ежегодно в срок до 15 февраля года, следующего за отчетным.
Министерство в срок до 1 марта подготавливает информацию о ходе реализации Программы за отчетный год, включая оценку значений целевых индикаторов и показателей, а также показателей эффективности реализации Программы, рассчитанных в соответствии с Методикой оценки эффективности реализации областной целевой программы "Модернизация здравоохранения в Самарской области" на 2011 - 2015 годы (приложение N 5 к Программе), и направляет ее в министерство экономического развития, инвестиций и торговли Самарской области, министерство управления финансами Самарской области на рассмотрение.
Министерство экономического развития, инвестиций и торговли Самарской области, министерство управления финансами Самарской области в течение двух недель подготавливают и направляют в Министерство соответствующие заключения.
Министерство в срок до 1 апреля представляет информацию о ходе реализации Программы за отчетный год с приложением вышеуказанных заключений на рассмотрение на заседании Правительства Самарской области.
7.Оценка социально-экономической эффективности
реализации Программы
Реализация мероприятий Программы будет способствовать:
укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения Самарской области;
внедрению современных медицинских технологий, направленных на снижение смертности населения.
Оценка эффективности реализации Программы осуществляется Министерством путем установления степени достижения ожидаемых результатов, а также сравнения текущих значений показателей (индикаторов) Программы с их целевыми значениями.
Оценка эффективности реализации Программы осуществляется ежегодно и в целом по окончании ее реализации.