Приложение к Приказу от 31.12.2010 г № 2495

                                  ПРОДАЖА
                  ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ОБОСОБЛЕННЫМИ
                  ПОДРАЗДЕЛЕНИЯМИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
            ___________________________________________________
                    (название медицинской организации)
             ЗА ПЕРИОД С _______________ ПО _________________

N п/п	Название медицинской организации	Наименование обособленного подразделения	Адрес обособленного подразделения	Количество наименований лекарственных препаратов, находящихся в ассортименте	Объем реализации лекарственных средств за отчетный период в упаковках	Объем реализации лекарственных средств по сумме (руб.)	Количество случаев доставки лекарственных средств на дом
							За наличный расчет	По льготным рецептам

--------------------------------
<*> По состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным, в количестве торговых наименований с учетом лекарственных форм, дозировок и фасовок.

Главный врач __________________________
Руководитель аптечного подразделения ________________
"___" ___________ 20___ г.