Приложение к Решению от 27.04.2011 г № 36-Н

                        Главе городского округа Октябрьск Самарской области
                        от ________________________________________________
                                         фамилия, имя, отчество
                           ________________________________________________
                           сведения о документе, удостоверяющем личность
                           адрес постоянного места  жительства: ___________
                           ________________________________________________
                           Контактный телефон: ____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о формировании земельного участка,
на котором расположен многоквартирный дом
В целях реализации решения общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме по адресу: ____________________________________________________________________ от "__" _________ 20___ г., прошу сформировать земельный участок, на котором расположен указанный дом, для предоставления в общую долевую собственность собственников помещений в многоквартирном доме.
Приложение:
1.Протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме от "__" __________ 20___ года.
2.Копия документа, удостоверяющего личность.
3._________________________________________________________
4._________________________________________________________
5._________________________________________________________

    "___" 20____ года _________________________________________
                          подпись лица, подавшего заявление