Постановление от 12.05.2011 г № 3-П
О противоэпидемических мерах и профилактике холеры в Самарской области
Я, и.о. Главного государственного санитарного врача по Самарской области, В.А.Жернов, отмечаю, что в настоящее время в мире складывается неблагополучная ситуация по холере, которая может отразиться на санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Самарской области.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире регистрируется 3-5 миллионов случаев холеры, из которых 100-120 тысяч заканчиваются летальными исходами. В 2010 году эпидемические очаги этой опасной инфекции регистрировались в Замбии, Сомали, Мозамбике, Камеруне, Зимбабве, Вьетнаме (дельта реки Меконг), Индии, Пакистане, Лаосе. Крайне неблагополучная обстановка сложилась традиционно в Центральной Африке (Камерун, Нигер, Нигерия и Чад), а также в странах Карибского бассейна, что является особенностью современного периода.
На острове Гаити наблюдается эпидемия холеры, которая имеет потенциал для пандемического распространения. С октября 2010 года по состоянию на середину марта 2011 года в Республике Гаити с симптомами этой опасной болезни обратилось более 260 тысяч человек, из них более 140 тысяч было госпитализировано. Летальными исходами завершилось около пяти тысяч случаев заболеваний. В настоящее время холера из Гаити распространилась в Доминиканскую Республику, где уже зарегистрировано более 1,5 тысяч больных и несколько случаев летальных исходов. Отмечен завоз инфекции в Венесуэлу, Соединенные Штаты Америки и Канаду.
В июне – июле 2010 года в Российскую Федерацию было завезено три случая холеры из Индии, не получившие дальнейшего распространения среди населения. При анализе мероприятий, проводимых органами и учреждениями здравоохранения при завозе холеры, выявлен ряд недостатков, в том числе отсутствие настороженности медицинского персонала при клинических проявлениях, не исключающих диагноз холеры у граждан, прибывших с эндемичной территории.
В последние годы на территории Самарской области создалась неустойчивая эпидемиологическая ситуация по группе острых кишечных инфекций, среди которых преобладают инфекции, вызванные неустановленными инфекционными возбудителями, а также пищевые токсикоинфекции неустановленной этиологии.
Удельный вес этиологически нерасшифрованных острых кишечных инфекций и пищевых токсикоинфекций в Самарской области, который в течение последних 8-ми лет составляет от 68,0% до 76,3%, что особенно важно на фоне многолетней тенденции к росту показателей этой категории нозологий. В 2010 году в 5 административных территориях области наблюдалось выраженное неблагополучие по данной группе инфекций, уровни заболеваемости превышали среднеобластной показатель (378,12 на 100 тысяч населения) в г.г. Тольятти (537,38), Отрадном (472,82), Самаре (419,37), Жигулевске (405,38), Безенчукском районе (474,89). Такая ситуация свидетельствует о необходимости внедрения современных методик в деятельность лабораторий и повышения уровня заинтересованности лечебно-профилактических учреждений в проведении диагностических исследований у больных с расстройством желудочно-кишечного тракта.
С учетом все возрастающей в последние годы туристической активности, сохраняется возможность заносов инфекции на территорию области. С наступлением тепла и массовых отпусков риск завоза холеры и ее распространения увеличивается.
В целях недопущения завоза, возникновения и распространения на территории Самарской области случаев холеры, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Самарской области, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999.г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», и во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.04.2011 № 32 «О противоэпидемических мерах и профилактике холеры в Российской Федерации»
постановляю:
Рекомендовать главам органов местного самоуправления:
1.1.рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы готовности заинтересованных служб и ведомств административных территорий к проведению комплекса мероприятий, направленных на недопущение завоза, возникновения и распространения холеры, санитарно-гигиенического состояния территорий населенных пунктов, коммунальных объектов, транспортных узлов, мест массового отдыха населения с принятием решений по улучшению ситуации;
1.2.принять меры по доработке комплексных планов по санитарной охране территорий с учетом возможности завоза (возникновения) случаев холеры;
1.3.потребовать в пределах компетенции от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей выполнения требований санитарного законодательства в процессе производства, хранения и продажи продовольственных товаров, обеспечения населения доброкачественной водой и предоставлении населению качественных услуг в условиях неустойчивой эпидемической ситуации по группе острых кишечных инфекций и возможности завоза холеры на территорию Самарской области;
1.4.взять на контроль санитарно-техническое состояние лечебно-профилактических учреждений, планирующихся к приему больных с подозрением на холеру;
1.5.оказывать поддержку органам управлений в сфере здравоохранения и учреждениям здравоохранения, территориальным отделам Управления Роспотребнадзора по Самарской области в организации активной разъяснительной работы среди населения по профилактике холеры, в первую очередь при выезде в неблагополучные регионы мира.
2.Рекомендовать руководителям органов управлений в сфере здравоохранения и учреждений здравоохранения, независимо от ведомственной принадлежности:
2.1.принять меры по обеспечению готовности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) к приему больных (подозрительных) холерой, их лабораторному обследованию, наличию средств лечения и диагностики;
2.2.обеспечить реализацию мер, направленных на соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных стационарах и отделениях, планируемых к приему больных холерой;
2.3.обеспечить немедленное информирование Управления Роспотребнадзора по Самарской области по территориальной принадлежности в установленном порядке при выявлении больных с признаками острых кишечных инфекций, прибывших с неблагополучных по холере регионов мира, в том числе из Юго-Восточной Азии (Индия, Вьетнам, Лаос и др.), Африки (Сомали, Камерун и др.), стран Карибского бассейна (Гаити, Доминиканская Республика, Венесуэла);
2.4.принять необходимые меры по обеспечению соблюдения правил лабораторной диагностики острых кишечных инфекций, обратив особое внимание на этиологическую расшифровку с учетом клинических проявлений и других признаков, характерных каждой нозологической форме.
3.Рекомендовать Министерству здравоохранения и социального развития Самарской области совместно с Управлением Роспотребнадзора по Самарской области организовать проведение специальной подготовки по холере медицинского персонала ЛПУ, лабораторий, станций скорой (неотложной) медицинской помощи.
4.ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области» (по согласованию):
4.1.обеспечить готовность лабораторий к проведению работ по индикации возбудителя холеры, проанализировать наличие диагностических препаратов, оценить уровень подготовки специалистов;
4.2.взять на строгий контроль соблюдение в лабораториях требований по обеспечению биологической безопасности при работе с возбудителями I-II групп патогенности;
4.3.принять меры по подготовке специалистов по вопросам индикации холеры из биологического материала и проб окружающей среды.
5.Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Самарской области:
5.1.организовать работу с экипажами судов, самолетов и других транспортных средств, совершающих рейсы в неблагополучные по холере страны по действиям в случаях выявления больных с диареей, мерам личной профилактики и проведению первичных противоэпидемических мероприятий;
5.2.в пункте пропуска через государственную границу в Международном аэропорту «Курумоч» продолжить мониторинг за лицами, прибывающими из неблагополучных по холере регионов мира.
6.Начальнику отдела надзора по коммунальной гигиене Управления Роспотребнадзора по Самарской области провести корректировку точек отбора проб воды для бактериологического исследования на наличие холерных вибрионов, обратив особое внимание на характер использования водного объекта, количество и места сброса сточных вод в водоем, результаты санитарно-микробиологических исследований воды с учетом районирования административных территорий по типам эпидемических проявлений холеры (в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации»);
7.Начальникам отделов надзора, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Самарской области:
7.1.инициировать по мере необходимости заслушивания на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий городов и районов области вопросы санитарно-гигиенического состояния территорий населенных пунктов, коммунальных объектов, транспортных узлов, мест массового отдыха населения с принятием решений по улучшению ситуации.
7.2.обеспечить проведение эпидемиологического надзора за холерой на всех этапах выявления больных, начиная от пункта пропуска через государственную границу в Международном аэропорту «Курумоч» с учетом районирования административных территорий по типам эпидемических проявлений холеры (в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации»);
7.3.актуализировать планы, обеспечить готовность к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в случае выявления больных (подозрительных) холерой;
7.4.при работе с юридическим лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими туроператорскую и турагентскую деятельность, обратить внимание на проведение обязательного информирования граждан, планирующих выезд в неблагополучные в эпидемическом отношении страны, о возможном риске заражения инфекционными болезнями, в том числе холерой;
7.5.вынести на рассмотрение органов местного самоуправления вопросы по благоустройству пляжей (мест для купания населения) и регулярной очистке рекреационных зон;
7.6.в случае выявления больных, подозрительных на заболевание холерой немедленно организовать комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и информировать Управление Роспотребнадзора по Самарской области;
7.7.обеспечить эффективный и качественный надзор за выполнением юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями требований санитарного законодательства в процессе производства, хранения и продажи продовольственных товаров, обеспечения населения доброкачественной водой и предоставлении населению качественных услуг в условиях неустойчивой эпидемической ситуации по группе острых кишечных инфекций и возможности завоза холеры на территорию Самарской области;
7.8.активизировать разъяснительную работу с населением по профилактике холеры с учетом наступления периода массовых отпусков.
8.Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим туроператорскую и турагентскую деятельность, обеспечить проведение обязательного информирования граждан, планирующих выезд в неблагополучные в эпидемическом отношении страны, о возможном риске заражения холерой.
9.Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой и заместителем руководителя Р.Р. Галимовой.
И.о. Главного государственного санитарного врача по Самарской области
В.А.Жернов