Приложение к Постановлению от 10.06.2011 г № 604 Положение
Главе городского округа Самара
Д.И.Азарову
от___________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу:_______________
(адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МАТЕРИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
НА РЕМОНТ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
Прошу предоставить материальную помощь на ремонт______________________
________________________
(адрес жилого помещения)
В указанном жилом помещении требуется провести следующие виды
ремонтных работ:__________________________________________________________
(перечень необходимых работ)
К заявлению прилагаются: <*>
1.
2.
3.
--------------------------------
<*> Указываются документы в соответствии с пунктом 2.2 Положения
о предоставлении материальной помощи ветеранам Великой Отечественной войны
и инвалидам Великой Отечественной войны, проживающим в городском округе
Самара, на ремонт жилых помещений в 2011 году.
Денежные средства прошу перечислить на лицевой счет N_________________
__________________________________________________________________________
(указать реквизиты банка)
"____"_____________ 20___ г. ______________________
(подпись заявителя)
------------------------------------------------------------------
Заявление____________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу:__________________________________________________,
(адрес)
с приложением документов принято "____"____________ 20___ г.,
зарегистрировано под номером__________________________
______________________________________________________
(подпись специалиста, принявшего заявление)