Приложение к Постановлению от 29.06.2011 г № 049НПА
АКТ приемки выполненных работ по переустройству
и (или) перепланировке жилого помещения
г. Жигулевск
" " ____________ 200 г.
Комиссия по переводу жилых (нежилых) помещений в нежилые (жилые)
помещения, состав которой утвержден постановлением администрации городского
округа Жигулевск от 29.04.2011 N 644, произвела осмотр жилого (нежилого)
помещения, находящегося по адресу: ________________________________________
Установила:
1. Переустройство и (или) перепланировка производилась на основании:
а) постановления мэра городского округа Жигулевск от ________ 200 г.
N _____ "________________________________________________________________";
2. Проект переустройства и перепланировки разработан проектной
организацией _____________________________________________________________,
имеющей лицензию N ________________________________ от ________________
3. Предъявленное к приемке переустроенное и (или) перепланированное
помещение имеет общую площадь _________ кв. м.
Заключение приемочной комиссии:
Строительно-монтажные работы по переустройству и (или) перепланировке
жилого (нежилого) помещения с устройством отдельного входа, находящегося по
адресу: ___________________________________________________________________
выполнены в соответствии с проектом и действующими
санитарно-гигиеническими и строительными нормами.
Председатель комиссии:
_____________ _____________ _____________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
Заместитель председателя:
_____________ _____________ _____________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
Секретарь:
_____________ _____________ _____________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
Члены комиссии:
_____________ _____________ _____________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)