Приложение к Постановлению от 30.06.2011 г № 744

                                Директору муниципального учреждения "Гараж"
                            администрации муниципального района Сергиевский
                                                          Хайрутдинову Р.М.
                                от ________________________________________
                                           (наименование юридического лица,
                                                 структурного подразделения
                                        юридического лица/Ф.И.О. заявителя)
                                       446540, с. Сергиевск, ул. Ленина, 97
                                                      Тел: 8(84655) 2-40-26
                                ЗАЯВЛЕНИЕ
    Просим Вас произвести ремонт транспортного средства:
марка автомобиля      _____________________________________________________
государственный номер _____________________________________________________
VIN                   _____________________________________________________
вид ремонта           _____________________________________________________
___________________________________________________________________
Дата
Подпись