Приложение к Приказу от 16.09.2011 г № 81-П Порядок


СОГЛАСОВАНО                                           УТВЕРЖДАЮ
Руководитель департамента информационных         Руководитель учреждения
технологий и связи Самарской области
__________ _____________________________    _________ _____________________
(подпись)       (расшифровка подписи)       (подпись) (расшифровка подписи)
"__" _________________________ 20__ г.      "__" __________________ 20__ г.
М.П.                                         М.П.
                                   ОТЧЕТ
                        О РЕЗУЛЬТАТАХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
___________________________________________________________________________
                         (наименование учреждения)
                  И ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЗАКРЕПЛЕННОГО ЗА НИМ
                        ГОСУДАРСТВЕННОГО ИМУЩЕСТВА
                            за ____________ 20__ год
                  Раздел 1 "Общие сведения об учреждении"

Таблица N 1
N п/п Виды деятельности, которые учреждение вправе осуществлять в соответствии с учредительными документами Примечание
основные виды деятельности иные виды деятельности, не являющиеся основными
наименование услуги (работы), которые оказываются потребителям за плату в случаях, установленных нормативными правовыми актами потребители указанных услуг (работ) наименование услуги (работы), которые оказываются потребителям за плату в случаях, установленных нормативными правовыми актами потребители указанных услуг (работ)
1 2 3 4 5 6 7 8
1

Таблица N 2
N п/п Решение о создании, реорганизации и изменении типа учреждения Свидетельство о государственной регистрации учреждения Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе Документы о регистрации в иных органах Лицензии Другие разрешительные документы
1 2 3 4 5 6 7

Таблица N 3
N п/п Штатная численность сотрудников учреждения (ед.) Квалификация сотрудников учреждения Средняя заработная плата сотрудников учреждения за отчетный период, руб.
на начало года на конец года причины изменения на начало года на конец года
1 2 3 4 5 6 7

Раздел 2."Результат деятельности учреждения"
Таблица N 4
Изменение (увеличение, уменьшение) балансовой (остаточной) стоимости нефинансовых активов относительно предыдущего отчетного года
N п/п Нефинансовые активы на начало года Нефинансовые активы на конец года Изменение, руб. Отклонение, % Причины изменения показателей
наименование сумма, руб. наименование сумма, руб. + -
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Основные средства Основные средства
2 Нематериальные активы Нематериальные активы
3 Вложения в нефинансовые активы Вложения в нефинансовые активы
4 Прочие нефинансовые активы Прочие нефинансовые активы
Итого Итого

Таблица N 5
N п/п Общая сумма выставленных требований в возмещение ущерба, руб.
по недостачам по хищениям от порчи материальных ценностей
материальных ценностей денежных средств материальных ценностей денежных средств
1 2 3 4 5 6

Таблица N 6
Изменения (увеличение, уменьшение) дебиторской задолженности учреждения в разрезе поступлений (выплат), предусмотренных Планом финансово-хозяйственной деятельности государственного учреждения, руб.
N п/п Поступления (выплаты) Дебиторская задолженность Причины образования дебиторской задолженности, нереальной к взысканию
на начало года на конец года Отклонение в том числе нереальная к взысканию
+ - % сумма %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Субсидии на выполнение государственного задания
2 Целевые субсидии
3 Бюджетные инвестиции
4 Поступления от оказания учреждением услуг (выполнения работ), предоставление которых для физических и юридических лиц осуществляется на платной основе .
Итого

Таблица N 7
Изменения (увеличение, уменьшение) кредиторской задолженности учреждения в разрезе поступлений (выплат), предусмотренных Планом финансово-хозяйственной деятельности государственного учреждения, руб.
N п/п Поступления Кредиторская задолженность Причины образования просроченной кредиторской задолженности
на начало года на конец года отклонение просроченная задолженность
+ - % сумма %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
1 Субсидии на выполнение государственного задания
2 Целевые субсидии
3 Бюджетные инвестиции
4 Поступления от оказания учреждением услуг (выполнения работ), предоставление которых для физических и юридических лиц осуществляется на платной основе
Итого

Таблица N 8
Суммы доходов, полученных учреждением от оказания платных услуг (выполнения работ) и цены (тарифы) на платные услуги (работы), оказываемые потребителям (в динамике в течение отчетного периода)
N п/п Наименование платной услуги, работы Код дохода по бюджетной классификации Суммы доходов, полученных учреждением (нарастающим итогом), руб. Цена (тариф) на платные услуги (работы), руб.
I квартал II квартал III квартал IV квартал I квартал II квартал III квартал IV квартал
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1
Итого

Таблица N 9
N п/п Наименование услуги, работы Код дохода по бюджетной классификации Количество потребителей, воспользовавшихся услугами (работами) учреждения
всего в том числе платными для потребителя
1 2 3 4 5
1
Итого

Таблица N 10
Количество жалоб потребителей Принятые по результатам их рассмотрения меры

Таблица N 11
Суммы кассовых и плановых поступлений (с учетом возвратов), в разрезе поступлений, предусмотренных Планом финансово-хозяйственной деятельности государственного учреждения, руб.
N п/п Наименование показателя (дохода) Код дохода по бюджетной классификации Кассовые поступления (с учетом возвратов) Плановые поступления Неисполненные поступления
1 2 3 4 5 6
1 Субсидии на выполнение государственного задания
2 Целевые субсидии
3 Бюджетные инвестиции
4 Поступления от оказания услуг (выполнения работ), предоставление которых для физических и юридических лиц осуществляется на платной основе, всего
в том числе:
услуга N 1
услуга N 2
5 Поступления от иной приносящей доход деятельности, всего
в том числе:
Итого

Таблица N 12
Суммы кассовых и плановых выплат (с учетом восстановленных кассовых выплат) в разрезе выплат, предусмотренных Планом финансово-хозяйственной деятельности государственного бюджетного учреждения, руб.
N п/п Наименование показателя (расхода) Код расхода по бюджетной классификации Кассовые выплаты (с учетом восстановленных кассовых выплат) Плановые выплаты Неисполненные выплаты
1 2 3 4 5 6
Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда, всего
из них:
Заработная плата
Прочие выплаты
Начисления на выплаты по оплате труда
Оплата работ, услуг, всего
из них:
Услуги связи
Транспортные услуги
Коммунальные услуги
Арендная плата за пользование имуществом
Услуги по содержанию имущества
Прочие работы, услуги
Социальное обеспечение, всего
из них:
Пособия по социальной помощи населению
Пенсии, пособия, выплачиваемые организациями сектора государственного управления
Прочие расходы
Поступление нефинансовых активов, всего
из них:
Увеличение стоимости основных средств
Увеличение стоимости нематериальных активов
Увеличение стоимости непроизведенных активов
Увеличение стоимости материальных запасов
Итого

Таблица N 13
Показатели кассового исполнения бюджетной сметы учреждения и показатели доведенных казенному учреждению лимитов бюджетных обязательств, руб.
N п/п Наименование показателя (расхода) Код расхода по бюджетной классификации Кассовое исполнение бюджетной сметы обязательств Доведенные лимиты бюджетных Отклонение
руб. %
1 2 3 4 5 6 7
Итого

Раздел 3"Об использовании имущества, закрепленного за учреждением"
Таблица N 14
N п/п Общая балансовая (остаточная) стоимость недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, руб.
всего в том числе:
на начало года на конец года переданного в аренду переданного в безвозмездное пользование
на начало года на конец года на начало года на конец года
1 2 3 4 5 6 7

Таблица N 15
N п/п Общая балансовая (остаточная) стоимость движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, руб.
всего в том числе:
на начало года на конец года переданного в аренду переданного в безвозмездное пользование
на начало года на конец года на начало года на конец года
1 2 3 4 5 6 7

Таблица N 16
N п/п Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, кв. м
всего в том числе
переданного в аренду переданного в безвозмездное пользование
на начало года на конец года на начало года на конец года на начало года на конец года
1 2 3 4 5 6 7

Таблица N 17
Целевое назначение (использование) объектов недвижимого имущества Количество объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, шт.
на начало года на конец года
1 2 3

Таблица N 18
N п/п Объем средств, полученных в отчетном году от распоряжения в установленном порядке имуществом, находящимся у учреждения на праве оперативного управления, руб.
Всего недвижимое имущество движимое имущество
на начало года на конец года на начало года на конец года всего в том числе особо ценное
на начало года на конец года на начало года на конец года
1 2 3 4 5 6 7

Таблица N 19
N п/п Общая балансовая (остаточная) стоимость приобретенного имущества в отчетном году, руб.
недвижимое имущество особо ценное движимое имущество
количество приобретенное учреждением в отчетном году за счет средств, выделенных департаментом учреждению на указанные цели приобретенное учреждением в отчетном году за счет доходов, полученных от платных услуг (выполнения работ) и иной приносящей доход деятельности количество находящееся у учреждения на праве оперативного управления приобретенное учреждением в отчетном периоде за счет доходов, полученных от платных услуг (выполнения работ) и иной приносящей доход деятельности
1 2 3 4 5 6 7