Приложение к Постановлению от 18.10.2011 г № 2853 Блок-схема

                                       В Комитет имущественных отношений
                                    Администрации городского округа Сызрань
Для юридических лиц:                Для физических лиц
                                    От
Организационно-правовая форма
и полное наименование организации   _______________________________________
Юридический адрес                   _______________________________________
Адрес для почтового отправления     _______________________________________
Контактные телефоны                 _______________________________________
Электронный адрес (при наличии)             Адрес местожительства
Иные сведения (ОКПО, ИНН,           _______________________________________
реестровый номер, ОКОГУ, ОКАТО,     _______________________________________
ОКОНХ)                              _______________________________________
                                    Паспорт серия _________________________
                                    N _____________________________________
                                    Выдан "____" __________________________
                                    Кем ___________________________________
                                    Дата рождения _________________________
                                    Телефон _______________________________
                                 Заявление
    Прошу предоставить в аренду сроком на _________________________________
    земельный участок площадью _____________________________________ кв. м.
    Местоположение земельного участка: ____________________________________
    _______________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________,
    кадастровый номер _____________________________________________________
    вид разрешенного использования участка _______________________________.
    Не  возражаю  против  получения  (передачи)   Вами  сведений  обо  мне,
    содержащих  мои  персональные  данные  в  документальной  (электронной)
    форме. Настоящее заявление может быть отозвано мной в письменной форме.
Приложение: _______________________________________________________________
Заявитель: ________________________             Подпись ___________________
(Ф.И.О., должность представителя
юридического лица;
Ф.И.О. физического лица)                            "__" __________ 20__ г.