Приложение к Постановлению от 19.08.2005 г № 121-1/П
УТВЕРЖДАЮ
Глава районной Администрации
____________________________
должность
____________ ___________________
подпись расшифровка подписи
"___" ____________ 2005 г.
АКТ N ________
О ЗАВЕРШЕНИИ ПЕРЕУСТРОЙСТВА И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКИ
ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
г. Тольятти _____________
дата
ПРИЕМОЧНАЯ КОМИССИЯ по приемке выполненных ремонтно-строительных работ
по переустройству и (или) перепланировке жилых помещений, созданная
распоряжением главы администрации_______________ района города Тольятти от
______________N__________,
Собственник (наниматель)______________________________________________
Местонахождение жилого помещения _____________________________________
(область, муниципальное
__________________________________________________________________________
образование, поселение, улица, дом, корпус, строение, квартира
(комната), подъезд, этаж)
УСТАНОВИЛИ:
1. Переустройство и (или) перепланировка производилась на основании
решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого
помещения от ___________ N _____, принятого главой администрации
___________________ района города Тольятти.
2. При переустройстве и (или) перепланировке выполнены следующие виды
ремонтно-строительных работ: _____________________________________________
__________________________________________________________________________
3. Проект на переустройство и (или) перепланировку разработан
проектировщиком __________________________________________________________
(указать наименование)
__________________________________________________________________________
(указать части или разделы документации, лицензия)
4. Работы осуществлены в сроки:
начало работ _____________________________
(месяц и год)
окончание работ __________________________
(месяц и год)5.Предъявленные к приемке переустроенные и (или) перепланированные помещения имеют следующие показатели:
| Показатели | Единица измерения | После переустройства и (или) перепланировки |
| 1 | 2 | 3 |
| Общая площадь квартиры | кв. м | |
| Жилая площадь квартиры | кв. м |
РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ:
Ремонтно-строительные работы по переустройству и (или) перепланировке жилого помещения, указанного в п. 1 настоящего Акта, выполнены в соответствии с проектом переустройства и (или) перепланировки, соответствуют порядку проведения ремонтно-строительных работ по переустройству и (или) перепланировке жилых помещений, соблюдены требования пожарной безопасности, санитарно-гигиенические требования, соответствуют строительным нормам и правилам.
Члены комиссии:
Представитель
проектной организации _____________ _________________ ____________
(ф.и.о.) (должность) (подпись)
Представитель Управляющей
организации, ТСЖ, ЖК
(нужное подчеркнуть) _____________ ________________ ______________
(ф.и.о.) (должность) (подпись)
Представитель
подрядной организации ____________ ________________ ______________
(ф.и.о.) (должность) (подпись)
Представитель органа территориального
отдела ТУ Роспотребнадзора
по Самарской обл.
в г. Тольятти ____________ ________________ ______________
(ф.и.о.) (должность) (подпись)
Представитель органа
государственного
пожарного надзора
____________________
название района
района г. Тольятти ____________ ________________ ______________
(ф.и.о.) (должность) (подпись)
Представитель
районной
Администрации ____________________ ________________ ______________
(ф.и.о.) (должность) (подпись)
Другие заинтересованные
органы и организации _____________ ________________ ______________
(ф.и.о.) (должность) (подпись)
При участии собственника (нанимателя) помещения или
уполномоченного им лица
Собственник
(наниматель) _____________ ________________ ______________
(ф.и.о.) (должность) (подпись)
выдана
доверенность
(в случае, если
заявителя
представляет
уполномоченное
им лицо)