Приложение к Постановлению от 26.12.2011 г № 4092-П/1 Положение

СТОРОНА 1.
    В департамент социальной поддержки
    населения мэрии городского округа Тольятти от _________________________
    __________________________________________,
    работа______ в ____________________________
    __________________________________________,
    проживающ___ по адресу: 4450______________,
    г. Тольятти ______________________________,
    тел. ______________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Я, ___________________________________________________________________,
                                    (ф.и.о.)
    прошу   назначить   мне   негосударственную  пенсию  в  соответствии  с
Положением    о   негосударственном   пенсионном   обеспечении   работников
муниципальных учреждений социальной сферы городского округа Тольятти.
    При  выбытии  за пределы городского округа Тольятти на постоянное место
жительства,  прекращении  получения  пенсии в городском округе Тольятти или
трудоустройстве  (в  том  числе  трудоустройстве в муниципальное учреждение
социальной  сферы  городского  округа Тольятти) обязуюсь сообщить об этом в
Негосударственный  пенсионный фонд г. Тольятти "Муниципальный" в течение 10
дней.
    К заявлению прилагаются:
    1. Копия паспорта с указанием места жительства на ______ листах;
    2. Копия пенсионного удостоверения на ______ листах;
    3. Копия трудовой книжки на ______ листах;
    4.   Справка   о   разряде  или  о  последней  занимаемой  должности  в
муниципальном учреждении на ______ листах;
    5. Прочие документы ____________________________ на ______ листах.
    Подпись заявителя ______________
    Дата заполнения "____" ____________ 20__ г.
    _______________________________________________________________________
    Принял:  департамент  социальной  поддержки  населения мэрии городского
округа Тольятти ___________________________________________________________
                       (Ф.И.О., должность принявшего документы)