Приложение к Постановлению от 26.12.2011 г № 4145-П/1
В мэрию городского округа Тольятти от застройщика
_________________________________________________
наименование застройщика
_________________________________________________
(фамилия, имя, отчество - для граждан,
_________________________________________________
полное наименование, ОГРН, ИНН, фамилия, имя,
_________________________________________________
отчество, должность руководителя - для
юридического лица),
_________________________________________________
его почтовый индекс и адрес, контактный телефон
Заявление о выдаче разрешения на строительство
объекта капитального строительства
Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию _______________
(ненужное зачеркнуть)
объекта капитального строительства ____________________________________
наименование объекта
_______________________________________________________________________
на принадлежащем мне на праве ____________________________ на основании
_______________________________________________________________________
наименование и реквизиты правоустанавливающих
документов на земельный участок
____________________________________________________ земельном участке,
расположенном по адресу: ______________________________________________
______________________________________________________________________,
адрес земельного участка в соответствии
с правоустанавливающими документами
сроком на ________________________________________________ месяца (ев).
планируемый срок в соответствии с проектом
организации строительства
Проектная документация разработана с "____" ____________ 20__ г.
по "____" ___________ 20__ г.
проектной организацией, _______________________________________________
______________________________________________________________________
наименование проектной организации, ОГРН, ИНН,
_______________________________________________________________________
юридический и почтовый адреса, фамилия, имя,
отчество руководителя, номер телефона
______________________________________________________________________,
имеющей право на выполнение проектных работ на основании ______________
______________________________________________________________________,
наименование, дата и номер документа,
наименование выдавшей его организации
получила положительное заключение государственной экспертизы проектной
документации от "___" ___________ г. N _______, выданное ______________
______________________________________________________________________,
наименование органа (организации), выдавшего(ей) заключение
утверждена застройщиком "___" ______________ г. ______________________.
наименование, номер документа
Проектная документация соответствует градостроительному плану
земельного участка N ___________________ от "____" ________________ г.,
выданному _____________________________________________________________
наименование органа (организации), выдавшего (ей)
градостроительный план земельного участка
Краткие проектные характеристики объекта:
- общая площадь объекта капитального строительства ___________________;
- площадь земельного участка _________________________________________;
- количество этажей и/или высота здания, строения, сооружения ________;
- строительный объем _______________, в том числе подземной части ____;
- количество мест, вместимость, мощность, производительность _________;
- сметная стоимость объекта капитального строительства (по утвержденной
в установленном порядке проектной сметной документации при строительстве,
реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства,
финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов) ___________________
__________________________________________________________________________;
- удельная стоимость 1 кв. м площади (при строительстве, реконструкции,
капитальном ремонте объектов капитального строительства, финансируемых
за счет средств соответствующих бюджетов) _________________________________
__________________________________________________________________________;
- количество этапов, очередей (пусковых комплексов) объекта
капитального строительства ___. _____.
Наименование и описание этапа строительства ___________________________
_______________________________________________________________________
(в случае подачи заявления о выдаче разрешения
на этап строительства, реконструкции)
В случае подачи заявления о выдаче разрешения на строительство
линейного объекта указываются:
- общая протяженность линейного объекта ______________________________;
- мощность линейного объекта _________________________________________.
Обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении
сведениями, обязуюсь своевременно сообщать в мэрию городского округа
Тольятти.
Приложение:
1) правоустанавливающие документы на земельный участок на _________ л.;
2) градостроительный план земельного участка (или в случае выдачи
разрешения на строительство линейного объекта - проект планировки
территорий и проект межевания территорий) на __________ л.;
3) материалы, содержащиеся в проектной документации на __________ л.:
а) пояснительная записка на __________ л.;
б) схема планировочной организации земельного участка, выполненная
в соответствии с градостроительным планом земельного участка,
с обозначением места размещения объекта капитального строительства,
подъездов и проходов к нему, границ зон действия публичных сервитутов,
объектов археологического наследия на ________ л.;
в) схема планировочной организации земельного участка, подтверждающая
расположение линейного объекта в пределах красных линий, утвержденных
в составе документации по планировке территории применительно к линейным
объектам на __________ л.;
г) схемы, отображающие архитектурные решения на __________ л.;
д) сведения об инженерном оборудовании, сводный план сетей инженерно-
технического обеспечения с обозначением мест подключения проектируемого
объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического
обеспечения на _______ л.;
е) проект организации строительства объекта капитального строительства
на __________ л.;
ж) проект организации работ по сносу или демонтажу объектов
капитального строительства, их частей на __________ л.;
4) положительное заключение государственной экспертизы проектной
документации, положительное заключение государственной экологической
экспертизы проектной документации на __________ л.;
5) разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного
строительства, реконструкции на __________ л.;
6) согласие всех правообладателей объекта капитального строительства
в случае реконструкции такого объекта на __________ л.;
7) иные документы _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________ ____на ________ л.
Застройщик ________________________________________ __________________
фамилия, имя, отчество (для граждан); наименование, фамилия,
имя, подпись, отчество, должность руководителя,
печать (для юридических лиц)
"_____" ____________________ г.
Документы принял ____________________________________ ________________
фамилия, имя, отчество, должность подпись
"_____" ____________________ г.