Приложение к Приказу от 24.01.2012 г № 42-П
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
_______________________________ ____________________________________
(наименование должности лица, (наименование должности лица,
утверждающего документ) утверждающего документ)
_______________________________ ____________________________________
(подпись) (подпись)
(расшифровка подписи) (расшифровка подписи)
ОТЧЕТ
О РЕЗУЛЬТАТАХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
___________________________________________________________________________
(наименование государственного учреждения)
за период с ______________________ по___________________________Раздел I.Общие сведения об учреждении
| Наименование показателя | Значение показателя | ||
| Полное наименование учреждения | |||
| Сокращенное наименование учреждения | |||
| Юридический адрес | |||
| Телефон (факс) | |||
| Адрес электронной почты | |||
| Сведения о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц (с указанием серии, N, даты свидетельства) | |||
| Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |||
| Код причины постановки на учет учреждения в налоговом органе (КПП) | |||
| Дата внесения в Реестр государственной собственности Самарской области объектов недвижимости | |||
| Перечень основных видов деятельности, осуществляемых учреждением в соответствии с учредительными документами | |||
| Перечень иных видов деятельности, осуществляемых учреждением в соответствии с учредительными документами | |||
| Перечень услуг (работ), которые оказываются потребителям за плату в случаях, предусмотренных нормативными (правовыми) актами, с указанием потребителей указанных услуг (работ) | Наименование услуг | Потребители услуг | |
| Перечень учредительных и разрешительных документов (с указанием N, даты, срока действия), на основании которых учреждение осуществляет деятельность | Наименование, срок действия | Номер | Дата |
| Перечень целевых программ, установленных для учреждения |
| Информация о численности и заработной плате работников учреждения | ||
| Штатная численность, ед. | на начало года, всего | |
| из них: | ||
| на конец года, всего | ||
| из них: | ||
| Среднегодовая численность работников, чел. | ||
| Средняя заработная плата, руб. | ||
| О руководителе учреждения | ||
| Ф.И.О. руководителя | ||
| Номер и дата трудового договора руководителя | ||
| Наименование исполнительного органа государственной власти Самарской области, заключившего с руководителем трудовой договор | ||
| Срок действия трудового договора | ||
| Ф.И.О. главного бухгалтера | ||
| Телефон (факс) |
Раздел II.Результат деятельности учреждения
| N п/п | Наименование показателя | Ед. измерения | Значение показателя, фактически достигнутое | Изменение по отношению к предыдущему году, в % | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1. Изменение балансовой (остаточной) стоимости нефинансовых активов | |||||
| 1.1 | Балансовая (остаточная) стоимость нефинансовых активов | тыс. руб. | |||
| 2. Общая сумма выставленных требований в возмещение ущерба по недостачам и хищениям | |||||
| 2.1 | Общая сумма выставленных требований в возмещение ущерба по недостачам и хищениям - всего | тыс. руб. | |||
| 2.1.1 | материальных ценностей | тыс. руб. | |||
| 2.1.2 | от порчи материальных ценностей | ||||
| 2.1.3 | денежных средств | тыс. руб. | |||
| 2.1.4 | основных средств | тыс. руб. | |||
| 3. Количество потребителей, воспользовавшихся услугами (работами) учреждения | |||||
| 3.1 | Количество потребителей, воспользовавшихся услугами (работами) учреждения - всего | чел. | |||
| 3.1.1 | по видам услуг (работ)... | чел. | |||
| 3.1.2 | чел. | ||||
| 3.1.3 | чел. | ||||
| 3.2 | Количество потребителей, воспользовавшихся бесплатными для потребителей услугами (работами) всего | чел. | |||
| 3.2.1 | по видам услуг (работ)... | чел. | |||
| 3.2.2 | чел. | ||||
| 3.3 | Количество потребителей, воспользовавшихся платными для потребителей услугами (работами) всего | ||||
| 3.3.1 | по видам услуг (работ)... | чел. | |||
| 3.3.2 | чел. | ||||
| 3.4 | Количество жалоб потребителей | ед. | |||
| 3.4.1 | Меры, принятые по результатам рассмотрения жалоб | ||||
| 4. Объем доходов от оказания платных услуг (выполненных работ) | |||||
| 4.1 | Общий объем доходов от оказания платных услуг (выполнения работ) всего | тыс. руб. | |||
| 5. Цены (тарифы) на платные услуги (работы), оказываемые потребителям | |||||
| 5.1 | Цены (тарифы) на платные услуги по видам услуг (работ), оказываемые потребителям | тыс. руб. | |||
| 5.1.1 | по видам услуг (работ)... | тыс. руб. | |||
| 5.1.2 | тыс. руб. | ||||
| 5.1.3 | |||||
| 6. Средняя стоимость для потребителей получения платных услуг | |||||
| 6.1 | Средняя стоимость для потребителей получения полностью платных услуг по видам услуг (работ) | тыс. руб. | |||
| 6.1.1 | по видам услуг (работ)... | тыс. руб. | |||
| 6.1.2 | тыс. руб. | ||||
| 6.1.3 | |||||
| 7. Изменения дебиторской задолженности учреждения | |||||
| 7.1 | Дебиторская задолженность по доходам, полученным за счет оказания услуг (выполнения работ), предоставление которых для физических и юридических лиц осуществляется на платной основе | тыс. руб. | |||
| 7.2 | Дебиторская задолженность по выданным авансам, полученным за счет средств областного бюджета, всего | тыс. руб. | |||
| в том числе: | |||||
| 7.2.1 | по выданным авансам на услуги связи | тыс. руб. | |||
| 7.2.2 | по выданным авансам на транспортные услуги | тыс. руб. | |||
| 7.2.3 | по выданным авансам на коммунальные услуги | тыс. руб. | |||
| 7.2.4 | по выданным авансам на работы, услуги по содержанию имущества | тыс. руб. | |||
| 7.2.5 | по выданным авансам на прочие работы, услуги | тыс. руб. | |||
| 7.2.6 | по выданным авансам на приобретение основных средств | тыс. руб. | |||
| 7.2.7 | по выданным авансам на приобретение нематериальных активов | тыс. руб. | |||
| 7.2.8 | по выданным авансам на приобретение непроизведенных активов | тыс. руб. | |||
| 7.2.9 | по выданным авансам на приобретение материальных запасов | тыс. руб. | |||
| 7.2.10 | по выданным авансам на прочие расходы | тыс. руб. | |||
| 7.3 | Дебиторская задолженность по выданным авансам за счет доходов, полученных от платной и иной приносящей доход деятельности, всего | тыс. руб. | |||
| в том числе: | |||||
| 7.3.1 | по выданным авансам на услуги связи | тыс. руб. | |||
| 7.3.2 | по выданным авансам на транспортные услуги | тыс. руб. | |||
| 7.3.3 | по выданным авансам на коммунальные услуги | тыс. руб. | |||
| 7.3.4 | по выданным авансам на работы, услуги по содержанию имущества | тыс. руб. | |||
| 7.3.5 | по выданным авансам на прочие работы, услуги | тыс. руб. | |||
| 7.3.6 | по выданным авансам на приобретение основных средств | тыс. руб. | |||
| 7.3.7 | по выданным авансам на приобретение нематериальных активов | тыс. руб. | |||
| 7.3.8 | по выданным авансам на приобретение непроизведенных активов | тыс. руб. | |||
| 7.3.9 | по выданным авансам на приобретение материальных запасов | тыс. руб. | |||
| 7.3.10 | по выданным авансам на прочие расходы | тыс. руб. | |||
| 8. Изменения кредиторской задолженности учреждения | |||||
| 8.1 | Просроченная кредиторская задолженность | тыс. руб. | |||
| 8.2 | Кредиторская задолженность по расчетам с поставщиками и подрядчиками за счет средств областного бюджета, всего | тыс. руб. | |||
| в том числе: | |||||
| 8.2.1 | по начислениям на выплаты по оплате труда | тыс. руб. | |||
| 8.2.2 | по оплате услуг связи | тыс. руб. | |||
| 8.2.3 | по оплате транспортных услуг | тыс. руб. | |||
| 8.2.4 | по оплате коммунальных услуг | тыс. руб. | |||
| 8.2.5 | по оплате работ, услуг по содержанию имущества | тыс. руб. | |||
| 8.2.6 | по оплате прочих работ, услуг | тыс. руб. | |||
| 8.2.7 | по приобретению основных средств | тыс. руб. | |||
| 8.2.8 | по приобретению нематериальных активов | тыс. руб. | |||
| 8.2.9 | по приобретению непроизведенных активов | тыс. руб. | |||
| 8.2.10 | по приобретению материальных запасов | тыс. руб. | |||
| 8.2.11 | по оплате прочих расходов | тыс. руб. | |||
| 8.2.12 | по платежам в бюджет | тыс. руб. | |||
| 8.2.13 | по прочим расчетам с кредиторами | тыс. руб. | |||
| 8.3 | Кредиторская задолженность по расчетам с поставщиками и подрядчиками за счет доходов, полученных от платной и иной приносящей доход деятельности, всего: | тыс. руб. | |||
| в том числе: | |||||
| 8.3.1 | по начислениям на выплаты по оплате труда | тыс. руб. | |||
| 8.3.2 | по оплате услуг связи | тыс. руб. | |||
| 8.3.3 | по оплате транспортных услуг | тыс. руб. | |||
| 8.3.4 | по оплате коммунальных услуг | тыс. руб. | |||
| 8.3.5 | по оплате работ, услуг по содержанию имущества | тыс. руб. | |||
| 8.3.6 | по оплате прочих работ, услуг | тыс. руб. | |||
| 8.3.7 | по приобретению основных средств | тыс. руб. | |||
| 8.3.8 | по приобретению нематериальных активов | тыс. руб. | |||
| 8.3.9 | по приобретению непроизведенных активов | тыс. руб. | |||
| 8.3.10 | по приобретению материальных запасов | тыс. руб. | |||
| 8.3.11 | по оплате прочих расходов | тыс. руб. | |||
| 8.3.12 | по платежам в бюджет | тыс. руб. | |||
| 8.3.13 | по прочим расчетам с кредиторами | тыс. руб. | |||
| 9. Информация об объеме финансового обеспечения и об исполнении государственного задания учредителя | |||||
| 9.1 | Объем финансового обеспечения государственного задания учредителя | тыс. руб. | |||
| 9.2 | Исполнение государственного задания | % | |||
| 10. Объем финансового обеспечения государственного учреждения в рамках целевых программ | |||||
| 10.1 | Объем финансового обеспечения, полученного в рамках целевых программ, установленных для учреждения в установленном порядке | тыс. руб. | |||
| в том числе: | |||||
| 10.1.1 | по перечню программ | тыс. руб. | |||
| 10.1.2 | |||||
| 11. Информация о финансовом обеспечении деятельности, связанной с выполнением работ или оказанием услуг, в соответствии с обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию | |||||
| 11.1 | Объем финансового обеспечения деятельности, в связи с выполнением работ или оказанием услуг, в соответствии с обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию | тыс. руб. | |||
| 12. Поступления учреждения | |||||
| 12.1 | Поступления, всего: | тыс. руб. | |||
| в том числе: | |||||
| 12.1.1 | Субсидии на выполнение государственного задания | тыс. руб. | |||
| 12.1.2 | Целевые субсидии | тыс. руб. | |||
| 12.1.3 | Бюджетные инвестиции | тыс. руб. | |||
| 12.1.4 | Поступления от оказания учреждением услуг (выполнения работ), предоставление которых для физических и юридических лиц осуществляется на платной основе, всего | тыс. руб. | |||
| в том числе: | тыс. руб. | ||||
| Услуга N 1 | тыс. руб. | ||||
| Услуга N... | тыс. руб. | ||||
| 12.1.5 | Поступления от иной приносящей доход деятельности, всего | тыс. руб. | |||
| в том числе: | тыс. руб. | ||||
| 12.1.6 | Поступления от реализации ценных бумаг | тыс. руб. | |||
| 13. Выплаты учреждениям | |||||
| 13.1 | Выплаты, всего | тыс. руб. | |||
| в том числе: | |||||
| Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда, всего | тыс. руб. | ||||
| из них: | |||||
| Заработная плата | тыс. руб. | ||||
| Прочие выплаты | тыс. руб. | ||||
| Начисления на выплаты по оплате труда | тыс. руб. | ||||
| Оплата работ, услуг, всего из них: | тыс. руб. | ||||
| Услуги связи | тыс. руб. | ||||
| Транспортные услуги | тыс. руб. | ||||
| Коммунальные услуги | тыс. руб. | ||||
| Арендная плата за пользование имуществом | тыс. руб. | ||||
| Работы, услуги по содержанию имущества | тыс. руб. | ||||
| Прочие работы, услуги | тыс. руб. | ||||
| Безвозмездные перечисления организациям | тыс. руб. | ||||
| из них: | |||||
| Социальное обеспечение | тыс. руб. | ||||
| из них: | |||||
| Прочие расходы, в том числе: налоги | тыс. руб. | ||||
| Поступление нефинансовых активов, всего | тыс. руб. | ||||
| из них: | |||||
| Увеличение стоимости основных средств | тыс. руб. | ||||
| Увеличение стоимости нематериальных активов | тыс. руб. | ||||
| Увеличение стоимости непроизведенных активов | тыс. руб. | ||||
| Увеличение стоимости материальных запасов | тыс. руб. | ||||
| Выбытие нефинансовых активов | тыс. руб. | ||||
| из них: | |||||
| Уменьшение стоимости основных средств | тыс. руб. | ||||
| Уменьшение стоимости нематериальных активов | тыс. руб. | ||||
| Уменьшение стоимости непроизведенных активов | тыс. руб. | ||||
| Уменьшение стоимости материальных запасов | тыс. руб. | ||||
| из них: | |||||
| Поступление финансовых активов, всего | тыс. руб. | ||||
| из них: | |||||
| Выбытие финансовых активов, всего | тыс. руб. | ||||
| из них: | |||||
| 14. Данные о прибыли (убытках) | |||||
| 14.1 | Общая сумма прибыли (убытков) после налогообложения в отчетном периоде, образовавшейся (образовавшихся) в связи с оказанием учреждением платных услуг (работ) | тыс. руб. |
Раздел III.Об использовании имущества, закрепленного за учреждением
| N п/п | Наименование показателя | Ед. измерения | Значения показателя | |
| на начало отчетного периода | на конец отчетного периода | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 6 |
| 1. Общая балансовая (остаточная) стоимость недвижимого имущества учреждения | ||||
| 1.1 | Общая балансовая (остаточная) стоимость недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления | тыс. руб. | ||
| 1.2 | Общая балансовая (остаточная) стоимость недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления и переданного в аренду | тыс. руб. | ||
| 1.3 | Общая балансовая (остаточная) стоимость недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления и переданного в безвозмездное пользование | |||
| 2. Общая балансовая (остаточная) стоимость движимого имущества учреждения | ||||
| 2.1 | Общая балансовая (остаточная) стоимость движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления | тыс. руб. | ||
| 2.2 | Общая балансовая (остаточная) стоимость движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления и переданного в аренду | тыс. руб. | ||
| 2.3 | Общая балансовая (остаточная) стоимость движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления и переданного в безвозмездное пользование | тыс. руб. | ||
| 2.4 | Общая балансовая (остаточная) стоимость особо ценного движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления | тыс. руб. | ||
| 3. Информация о количестве и площади объектов недвижимого имущества, закрепленных за учреждением | ||||
| 3.1 | Общее количество недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления | |||
| в том числе: | ||||
| здания | кв. м | |||
| сооружения | кв. м | |||
| помещения | кв. м | |||
| 3.2 | Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления | кв. м | ||
| в том числе: | ||||
| здания | кв. м | |||
| сооружения | кв. м | |||
| помещения | кв. м | |||
| 3.3 | Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления и переданного в аренду | кв. м | ||
| в том числе: | ||||
| здания | кв. м | |||
| сооружения | кв. м | |||
| помещения | кв. м | |||
| 3.4 | Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления и переданного в безвозмездное пользование | кв. м | ||
| в том числе: | ||||
| здания | кв. м | |||
| сооружения | кв. м | |||
| помещения | кв. м | |||
| 3.5 | Общая площадь земельных участков, находящихся у учреждения в пользовании | кв. м | ||
| 4. Информация о недвижимом имуществе, закрепленном за учреждением на праве оперативного управления и переданном в аренду | ||||
| 4.1 | Балансовая (остаточная) стоимость имущества, переданного учреждением в аренду - всего | тыс. руб. | ||
| в том числе: | ||||
| здания | тыс. руб. | |||
| сооружения | тыс. руб. | |||
| помещения | тыс. руб. | |||
| 4.2 | Общая площадь объектов недвижимого имущества, переданных учреждением в аренду - всего | кв. м | ||
| в том числе: | ||||
| здания | кв. м | |||
| сооружения | кв. м | |||
| помещения | кв. м | |||
| 4.3 | Количество объектов недвижимого имущества, переданных автономным учреждением в аренду - всего | ед. | ||
| здания | ед. | |||
| сооружения | ед. | |||
| помещения | ед. | |||
| 4.4 | Перечень договоров аренды недвижимого имущества (с указанием N, даты, срока действия, наименования арендатора) | |||
| 5. Недвижимое имущество учреждения, проданное в течение отчетного периода | ||||
| 5.1 | Наименование и характеристика недвижимого имущества, проданного в течение отчетного периода | |||
| 5.2 | Балансовая (остаточная) стоимость | тыс. руб. | ||
| 6. Объем средств, полученных от распоряжения в установленном порядке имуществом, находящимся на праве оперативного управления | ||||
| 6.1 | Доходы, полученные от сдачи имущества в аренду в отчетном периоде | тыс. руб. | ||
| 6.2 | Доходы, полученные от продажи недвижимого имущества | тыс. руб. | ||
| 7. Неиспользуемое недвижимое имущество учреждения | ||||
| 7.1 | Наименование и характеристика неиспользуемого недвижимого имущества | |||
| 7.2 | Балансовая (остаточная) стоимость | тыс. руб. | ||
| 7.3 | Предложения руководителя учреждения по дальнейшему использованию недвижимого имущества | |||
| 8. Общая балансовая (остаточная) стоимость имущества, приобретенного учреждением | ||||
| 8.1 | Общая балансовая (остаточная) стоимость имущества, приобретенного учреждением | тыс. руб. | ||
| в том числе: | ||||
| Общая балансовая (остаточная) стоимость недвижимого имущества, приобретенного учреждением в отчетном году за счет средств, выделенных учредителем учреждению на указанные цели | тыс. руб. | |||
| Общая балансовая (остаточная) стоимость недвижимого имущества, приобретенного учреждением в отчетном году за счет доходов, полученных от платных услуг и иной приносящей доход деятельности | тыс. руб. |
--------------------------------
<1> подразделы (пункты), дополнительно включаемые в состав отчета государственных бюджетных учреждений;
<2> указывается общая площадь земельных участков, находящаяся у учреждения на праве оперативного управления, постоянного (бессрочного) пользования, аренды либо безвозмездного пользования, независимо от собственника (ОАО, ООО, муниципальное образование, субъект Российской Федерации);
<3> - стоимость имущества отражается:
по балансовой стоимости - бюджетными учреждениями.
Руководитель учреждения ___________________ ________________________
(уполномоченное лицо) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер учреждения ___________________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ___________________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
тел._________________
"____" _______________ 20__ г.