Приложение к Решению от 27.01.2012 г № 43/371-5

Название работы

                         Фамилия имя участника, возраст___________________
                         Название образовательного учреждения
                         (по Уставу, с указанием муниципального района)___
                         Ф.И.О. педагога (полностью)______________________
                         Контактный телефон педагога______________________