Приложение к Постановлению от 15.02.2012 г № 98 Правила

Форма 05
                            Директору МОУ__________________________ N_____
                            ______________________________________________
                                        (фамилия, имя, отчество)
                            гр.__________________________________________,
                                  (фамилия, имя, отчество полностью)
                            проживающ._____________ по адресу (фактическое
                            проживание):__________________________________
                            _____________________________________________,
                            адрес регистрации:____________________________
                            ______________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу зачислить моего ребенка________________________________________,
                                    (фамилия, имя, отчество полностью)
проживающего по адресу:
__________________________________________, зарегистрированного по адресу:
_________________________________, "___" __________________ года рождения,
в первый класс.
    С   уставом    и   локальными   актами   образовательного   учреждения
ознакомлен(а).
    С Правилами приема в первый класс ознакомлен(а).
    На обработку персональных данных согласен(сна).
Приложение: 1. Копия свидетельства о рождении ребенка.
            2. Медицинская карта ребенка (копия).
            3. Документы  (копии  документов),  подтверждающие  проживание
               на закрепленной за МОУ территории.
            4. Заключение    психолого-медико-педагогической      комиссии
               (в  случае  необходимости  по  установленным   в  настоящих
               Правилах требованиям).
Контактный телефон: E-mail:
Дата_________________                        Подпись_______________

Примечание. При подаче заявления в электронном виде заявитель удостоверяет направленное заявление подписью при непосредственной явке в муниципальное образовательное учреждение с полным пакетом необходимых документов в течение 10 рабочих дней с момента отправки электронного заявления.