Приложение к Решению от 21.02.2012 г № 144

Форма удостоверения (паспорта) о захоронении, родственном захоронении, родственном подзахоронении УДОСТОВЕРЕНИЕ (ПАСПОРТ) <*> НА ЗАХОРОНЕНИЕ, РОДСТВЕННОЕ ЗАХОРОНЕНИЕ, РОДСТВЕННОЕ ПОДЗАХОРОНЕНИЕ Выдано ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество ответственного за захоронение) ___________________________________________________________________________ О регистрации захоронения, родственного захоронения, родственного подзахоронения умершего ___________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) ___________________________________________________________________________ "___" _________________ 20___ г. на кладбище ______________________________ в квартале N _____________, сектор N _______________, на участке N ________ рядом с могилой, в могилу ранее умершего родственника. "___" ______________ 20__ г. Подпись ____________/______________________/ (должность, Ф.И.О.) --------------------------------

<*> - оформляется на бланке Управления ЖКХ и ОН городского округа Отрадный

Самарской области