Приложение к Постановлению от 24.02.2012 г № 010НПА Инструкция
Фамилия ___________________________________________________________________ Имя ___________________________ Отчество __________________________________ Дата рождения _________________ Место рождения ____________________________ Адрес места жительства и телефон __________________________________________ ___________________________________________________________________________ 4. Место работы, учебы ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 5. Дата принятия решения о проведении профилактической работы _____________ 6. Основание проведения профилактической работы ___________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 7. Должностные лица органов внутренних дел, КДНиЗП ________________________ ___________________________________________________________________________ Должностное лицо органа (учреждения) по делам молодежи ____________________ ___________________________________________________________________________ 8. Дата прекращения профилактической работы _______________________________ 9. Сведения о родителях: 9.1. Мать _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 9.2. Отец _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Досуг _____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Профилактическую карту составил ___________________________________________ К профилактической карте приобщаются: 1. Решение о проведении профилактической работы в отношении несовершеннолетнего. 2. Решение о прекращении профилактической работы в отношении несовершеннолетнего. 3. Основание проведения профилактической работы в отношении несовершеннолетнего. 4. План индивидуальной профилактической работы. 5. Характеристики с мест учебы, работы, жительства несовершеннолетнего. 6. Материалы о мерах, принятых в связи с совершением правонарушения несовершеннолетним (постановления КДН, выписки из решений педсоветов, советов профилактики, копии информации в заинтересованные органы). 7. Иные документы.