Приложение к Постановлению от 30.03.2012 г № 031НПА Административный регламент

                                           Мэру городского округа Жигулевск
                                           ________________________________
                                                         (ФИО)
                                           от ____________________________,
                                           Проживающего (ей) по адресу:
                                           ________________________________
                                           (адрес указывается
                                           с почтовым индексом)
                                           паспорт:
                                           серия _______ N _____________,
                                           кем выдан: _____________________
                                           _________ дата выдачи: ______ г.
                                           контактные телефоны: ___________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу Вас заключить договор аренды на земельный участок площадью ______
кв. м, расположенный по адресу: ___________________________________________
    для ___________________________________________________________________
    (цель использования)
    на основании постановления администрации от _______ N ___
                                Приложение:
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    3. ____________________________________________________________________
    4. ____________________________________________________________________
    Дата: "__" _________ 20__ г.
    Подпись заявителя ______________ Расшифровка подписи __________________