Приложение к Закону от 08.11.2005 г № 191-ГД Лист
Аттестационный лист муниципального служащего в самарской области
1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________
__________________________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения _______________________________
3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой
степени, ученого звания __________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил,
__________________________________________________________________
специальность и квалификация по образованию, ученая степень,
__________________________________________________________________
ученое звание)
4. Замещаемая муниципальная должность муниципальной службы в
Самарской области на момент аттестации и дата назначения на эту
должность ________________________________________________________
5. Стаж муниципальной службы в Самарской области _____________
6. Общий трудовой стаж _______________________________________
7. Квалификационный разряд муниципального служащего в
Самарской области ________________________________________________
(наименование квалификационного разряда
и дата его присвоения)
8. Вопросы к муниципальному служащему в Самарской области и
краткие ответы на них ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Замечания и предложения, высказанные аттестационной
комиссией ________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
10. Краткая оценка выполнения муниципальным служащим
рекомендаций предыдущей аттестации _______________________________
(выполнены, выполнены частично,
_________________________________________________________________.
не выполнены)
11. Решение аттестационной комиссии __________________________
(соответствует замещаемой
__________________________________________________________________
муниципальной должности муниципальной службы в Самарской области;
__________________________________________________________________
соответствует замещаемой муниципальной должности муниципальной
__________________________________________________________________
службы в Самарской области и рекомендуется к включению
__________________________________________________________________
в установленном порядке в кадровый резерв для замещения вакантной
__________________________________________________________________
муниципальной должности муниципальной службы в Самарской области
__________________________________________________________________
в порядке должностного роста; соответствует замещаемой
__________________________________________________________________
муниципальной должности муниципальной службы в Самарской области
__________________________________________________________________
при условии успешного прохождения профессиональной переподготовки
__________________________________________________________________
или повышения квалификации; не соответствует замещаемой
__________________________________________________________________
муниципальной должности муниципальной службы в Самарской области)
12. Количественный состав аттестационной комиссии ____________
На заседании присутствовало ____________ членов аттестационной
комиссии.
Количество голосов за ______, против ___________.
13. Примечания _______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Председатель
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Члены
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации
__________________________
С аттестационным листом ознакомился __________________________
(подпись муниципального
служащего, дата)
(место для печати органа местного самоуправления)