Регистрационный номер, дата и время поступления заявления, способ получения заявления | Ф.И.О., должностного лица, принявшего заявление<1> | Сведения о заявителе<2> | Результаты рассмотрения- | |
решение о предоставлении услуги | уведомление об отказе в предоставлении услуги с указанием причин | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
<1> Указывается исполнитель, регистрирующий заявление,
<2> Сведения для физического лица - паспортные данные, для юридического лица - реквизиты организации, в случае отсутствия сведений, указать "Сведения отсутствуют"