Приложение к Приказу от 24.07.2012 г № 219

                  Форма решения о перерасчете компенсации
__________________________________________________________________________
                   (наименование уполномоченного органа)
                         О ПЕРЕРАСЧЕТЕ КОМПЕНСАЦИИ
"___"______________ 20____ года                                     N_____
__________________________________________________________________________
              (фамилия, имя, отчество получателя компенсации)
__________________________________________________________________________
                     (категория, предоставляющая право
               на дополнительные меры социальной поддержки)
Адрес регистрации:               Дата представления документов
                                 для перерасчета:
Лицевой код:                     Способы выплаты:
Почтовые/банковский реквизиты:
Пересчитать  и  назначить  компенсацию  в  связи  с  расходами  по  оплате
коммунальных услуг в сумме:                       Всего:
________________ руб.    с_____ по_____           ____________________руб.
________________ руб.    с_____ по_____           ____________________руб.
________________ руб.    с_____ по_____           ____________________руб.
________________ руб.    с_____ по_____           ____________________руб.
________________ руб.    с_____ по_____           ____________________руб.
________________ руб.    с_____ по_____           ____________________руб.
Итого:______________ руб.
Выплатить единовременно за период с_______ по_________ ___________ рублей.
Руководитель
уполномоченного органа
(уполномоченное лицо)   ____________   ___________________________________
                          (подпись)           (расшифровка подписи)
МП
Подготовил:___________       _____________________________________________
            (подпись)                   (расшифровка подписи)
Проверил:  ___________       _____________________________________________
            (подпись)                   (расшифровка подписи)