Приложение к Приказу от 30.07.2012 г № 579-П

                             Представление
        к присвоению квалификационной категории спортивного судьи
  Представление Спортивный разряд  Основные показатели (нормативы) 
 Вид спорта  Дата проведения соревнования (число, месяц, год) Наименование соревнований (дисциплина, вес) Ранг соревнования Спортивная судейская должность и оценка судейства 
 Фамилия  Имя      
 Отчество  Дата рождения число месяц год     
 Республика, край, область, округ  Город, поселок, село (место жительства    
      
     
 Принадлежность к спортивной организации      
     
 Образование      
 Место учебы (работы), должность      
     
 Домашний адрес      
     
 Предыдущая спортивная судейская категории Дата присвоения или подтверждения Выполнение условий присвоения спортивной судейской категории (проведение/прохождение семинаров, сдача квалификационных зачетов, сдача нормативов по физической подготовке)     
     
       
 Стаж деятельности спортивного судьи с _______ г.  1. 2. 3.     
     
  Организация,
представленная к требованию____________________________
М.П.
Должность_________Подпись____________________/_________/
                                                Ф.И.О.
Дата_________________  Решение федерации (союза, ассоциация) по виду спорта: 
Протокол N ___________от _____________20___ г.
Руководитель федерации______________/________/
                         Подпись      Ф.И.О.
М.П.
Ответственный исполнитель___________/________/
                          Подпись     Ф.И.О.

Представление			Спортивный разряд				Основные показатели (нормативы)
Вид спорта							Дата проведения соревнования (число, месяц, год)	Наименование соревнований (дисциплина, вес)	Ранг соревнования	Спортивная судейская должность и оценка судейства
Фамилия			Имя
Отчество			Дата рождения	число	месяц	год
Республика, край, область, округ			Город, поселок, село (место жительства


Принадлежность к спортивной организации

Образование
Место учебы (работы), должность

Домашний адрес

Предыдущая спортивная судейская категории	Дата присвоения или подтверждения	Выполнение условий присвоения спортивной судейской категории (проведение/прохождение семинаров, сдача квалификационных зачетов, сдача нормативов по физической подготовке)


Стаж деятельности спортивного судьи	с _______ г.	1. 2. 3.

Организация, представленная к требованию____________________________ М.П. Должность_________Подпись____________________/_________/ Ф.И.О. Дата_________________							Решение федерации (союза, ассоциация) по виду спорта: Протокол N ___________от _____________20___ г. Руководитель федерации______________/________/ Подпись Ф.И.О. М.П. Ответственный исполнитель___________/________/ Подпись Ф.И.О.