Приложение к Постановлению от 01.08.2012 г № 2701
Главе городского округа Новокуйбышевск
Самарской области
от __________________________________________
(наименование/Ф.И.О. заявителя)
адрес: ______________________________________
телефон, эл. почта: _________________________
представитель: ______________________________
(Ф.И.О.)
адрес: ______________________________________
телефон: _______________, факс: _____________
электронная почта: __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выборе земельного участка и предварительном
согласовании места размещения объекта
В соответствии с п. 1 ст. 31 Земельного кодекса РФ прошу произвести
выбор земельного участка ориентировочной площадью _________________________
и осуществить предварительное согласование места размещения
______________________________ на земельном участке.
(наименование объекта)
Характеристики земельного участка и объекта:
1) назначение объекта _________________________________________________
__________________________________________________________________________;
2) обоснование примерного размера земельного участка
__________________________________________________________________________;
(ссылки на технические регламенты, СНиПы, расчеты, типовые проекты и т.п.)
3) испрашиваемое право на земельный участок
__________________________________________________________________________.
(аренда, постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное
срочное пользование)
Я даю согласие на обработку и использование моих персональных данных.
Я не возражаю против того, что мои персональные данные могут передаваться
третьим лицам на условиях и в порядке, определенных в соответствии с
действующим законодательством, в целях соблюдения моих законных прав и
интересов при реализации Администрацией функции по предоставлению земельных
участков на территории г.о. Новокуйбышевск, государственная собственность
на которые не разграничена.
Приложение:
Заявитель: __________________________________ Подпись
__________________________________________________
(Ф.И.О., должность представителя
юридического лица;
Ф.И.О. физического лица)
"_____" __________ 20__ г. М.П.
Главе городского округа Новокуйбышевск
от __________________________________________
(наименование/Ф.И.О. заявителя)
адрес: ______________________________________
телефон, эл. почта: _________________________
представитель: ______________________________
(Ф.И.О.)
адрес: ______________________________________
телефон: _______________, факс: _____________
электронная почта: __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка с предварительным
согласованием места размещения объекта
Прошу предоставить земельный участок площадью ________________________,
с кадастровым номером ____________________________________________________,
с разрешенным использованием _____________________________________________,
для строительства с предварительным согласованием места размещения
__________________________________________________________________________,
(наименование объекта)
в ________________________________________________________________________.
(аренду, постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное
срочное пользование)
Я даю согласие на обработку и использование моих персональных данных.
Я не возражаю против того, что мои персональные данные могут передаваться
третьим лицам на условиях и в порядке, определенных в соответствии с
действующим законодательством, в целях соблюдения моих законных прав и
интересов при реализации Администрацией функции по предоставлению земельных
участков на территории г.о. Новокуйбышевск, государственная собственность
на которые не разграничена.
Приложение:
Заявитель: __________________________________ Подпись
_____________________________________________
(Ф.И.О., должность представителя
юридического лица;
Ф.И.О. физического лица)
"____" __________ 20__ г. М.П.