Приложение к Приказу от 06.08.2012 г № 251

    Бланк                           ________________________________
министерства                               (ФИО заявителя)
                                    ________________________________
                                               (адрес)


                         Уведомление
              об отказе в приеме документов

                  N ______от "___"_______20___ г.
Уважаемый(ая) ______________________________________________________
                             (имя, отчество)

Вам отказано в приеме документов на предоставление министерством социально-демографического 
развития Самарской области государственной услуги "Обеспечение протезно-ортопедическими 
изделиями за счет средств областного бюджета", в связи с

____________________________________________________________________
                      (указывается причина отказа)
Справки по телефону: _______________________________
Руководитель
управления  __________  _______________________  "__" ______ 20__ г.
             (подпись)   (расшифровка подписи)