N п/п | Ф.И.О. заявителя | Год рождения | Адрес | Категория заявителя | Рекомендации комиссии <*> | N акта оценки индивидуальной нуждаемости | N протокола заседания комиссии, дата регистрации |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
<*> - в графе 6 указываются:
степень индивидуальной нуждаемости;
рекомендованная форма социального обслуживания либо отказ в предоставлении социального обслуживания.