Приложение к Приказу от 09.08.2012 г № 425-П Административный регламент
Форма N 2
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЕТЕРИНАРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
________________________________________
(субъект Российской Федерации)
________________________________________
(район (город))
________________________________________
(наименование учреждения)
ВЕТЕРИНАРНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО
N_______
от "__" __________ 20__ г.
Я, нижеподписавшийся, выдал настоящее ветеринарное свидетельство
___________________________________________________________________________
(кому - наименование юридического лица или Ф.И.О.
___________________________________________________________________________
физического лица)
в том, что ________________________________________________________________
(наименование продукции)
___________________________________________________________________________
в количестве ________________ ____________ _______________________________
(мест, штук, кг) (упаковка) (маркировка)
выработанная ______________________________________________________________
(наименование предприятия, Ф.И.О. владельца, адрес)
___________________________________________________________________________
(дата выработки)
подвергнута ветеринарно-санитарной экспертизе в полном объеме / изготовлена
из сырья, прошедшего ветеринарно-санитарную экспертизу (ненужное
зачеркнуть)
и признана годной для: ____________________________________________________
(реализации без ограничений, с ограничением
___________________________________________________________________________
- указать причины)
___________________________________________________________________________
(или переработки согласно правилам ветсанэкспертизы)
выходит из ________________________________________________________________
(адрес и местонахождение продукции)
и направляется ____________________________________________________________
(вид транспорта, маршрут следования, условия перевозки)
в _______________________ _________________________________________________
(наименование и адрес (наименование, N и дата выдачи
получателя) товаротранспортного документа)
Продукция подвергнута дополнительным лабораторным исследованиям _______
___________________________________________________________________________
(наименование лаборатории, N экспертизы и результаты исследования)
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ ________________________________________________________
(указываются эпизоотическое благополучие местности,
___________________________________________________________________________
дата и номер разрешения на вывоз продукции за пределы территории,
___________________________________________________________________________
перечисляются N клейм и др.)
Транспортное средство очищено и продезинфицировано.
Свидетельство предъявляется для контроля при погрузке, в пути
следования и передается грузополучателю.
Копии свидетельства недействительны.
Ветеринарное свидетельство выдал
________________________________
(подпись и полное
________________________________
наименование должности)
________________________________
М.П. (фамилия, инициалы)
Отметки о ветеринарно-санитарном осмотре при погрузке,
в пути следования и на месте назначения
| Дата и наименование
пункта, где проводился
ветеринарный осмотр
(изъятие)
(П - погрузка,
Т - транзит,
В - выгрузка) |
Осмотрено
продуктов,
сырья |
Кол-во
изъятых
продуктов,
сырья, в
т.ч. из-за
недоброкачественности, порчи
и др. |
Кол-во
продуктов,
сырья,
разрешенных к
дальнейшему
следованию |
Подпись
должностного
лица,
производившего
осмотр, и
печать |
|
мест
(штук) |
вес |
|
|
|
|
|
|
мест
(штук) |
вес |
мест
(штук) |
вес |
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Форма N 2
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЕТЕРИНАРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
________________________________________
(субъект Российской Федерации)
________________________________________
(район (город))
________________________________________
(наименование учреждения)
КОРЕШОК ВЕТЕРИНАРНОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА
N
от "__" ____________ 20__ г.
Я, нижеподписавшийся, выдал настоящее ветеринарное свидетельство
___________________________________________________________________________
(кому - наименование юридического лица или Ф.И.О.
___________________________________________________________________________
физического лица)
в том, что ________________________________________________________________
(наименование продукции)
___________________________________________________________________________
в количестве ___________________ _________________ ________________________
(мест, штук, кг) (упаковка) (маркировка)
выработанная ______________________________________________________________
(наименование предприятия, Ф.И.О. владельца, адрес)
___________________________________________________________________________
(дата выработки)
подвергнута ветеринарно-санитарной экспертизе в полном объеме / изготовлена
из сырья, прошедшего ветеринарно-санитарную экспертизу
(ненужное зачеркнуть)
и признана годной для: ____________________________________________________
(реализации без ограничений, с ограничением
___________________________________________________________________________
- указать причины)
___________________________________________________________________________
(или переработки согласно правилам ветсанэкспертизы)
выходит из ________________________________________________________________
(адрес и местонахождение продукции)
и направляется ____________________________________________________________
(вид транспорта, маршрут следования, условия перевозки)
в _________________________ по __________________________________________
(наименование и адрес (наименование, N и дата выдачи
получателя) товаротранспортного документа)
Продукция подвергнута дополнительным лабораторным исследованиям _______
___________________________________________________________________________
(наименование лаборатории, N экспертизы и результаты исследования)
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ ________________________________________________________
(указываются эпизоотическое благополучие местности,
___________________________________________________________________________
дата и номер разрешения на вывоз продукции за пределы
___________________________________________________________________________
территории, перечисляются N клейм и др.)
Транспортное средство очищено и продезинфицировано.
Свидетельство предъявляется для контроля при погрузке, в пути
следования и передается грузополучателю.
Копии свидетельства недействительны.
Ветеринарное свидетельство получил Ветеринарное свидетельство выдал
___________________________________ ___________________________________
(подпись и полное наименование (подпись и полное наименование
должности) должности)
____________________________________ __________________________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)