Приложение к Приказу от 09.08.2012 г № 425-П Административный регламент

+
+

УЧРЕЖДЕНИЕ ВЕТЕРИНАРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ Форма N 4 ____________________________________ (субъект Российской Федерации) ______________________________ (район (город)) ______________________________ (наименование учреждения)	УЧРЕЖДЕНИЕ ВЕТЕРИНАРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ Форма N 4 ____________________________________ (субъект Российской Федерации) ____________________________________ (район (город)) ____________________________________ (наименование учреждения)
КОРЕШОК ВЕТЕРИНАРНОЙ СПРАВКИ N от "__" ________ 20__ г.	ВЕТЕРИНАРНАЯ СПРАВКА N от "__" ________ 20__ г.
Я, нижеподписавшийся, выдал настоящую ветеринарную справку ____________________________________ (кому - наименование юридического лица или Ф.И.О. ____________________________________ физического лица) в том, что принадлежащая ему _______ ____________________________________ (наименование продукции; вид, ____________________________________ возраст, пол животных, птиц, (рыб)) ------------------------------------+в количестве _______________________ в количестве _______________________ (кг, мест, штук, (кг, мест, штук, ____________________________________ ____________________________________ (упаковка) (маркировка, голов) (упаковка) (маркировка, голов) ____________________________________ ____________________________________ номер и форма клейма) номер и форма клейма) подвергнута(ы) _____________________ подвергнута(ы) _____________________ (исследованиям, (исследованиям, ____________________________________ ____________________________________ вакцинации, обработкам, дезинфекции, вакцинации, обработкам, дезинфекции, ____________________________________ ____________________________________ консервации, пастеризации консервации, пастеризации ____________________________________ ____________________________________ (стерилизации), ветэкспертизе и др.) (стерилизации), ветэкспертизе и др.) направля(ю)тся ____________________ направля(ю)тся ____________________ (вид транспорта) (вид транспорта) ____________________________________ ____________________________________ (маршрут следования) (маршрут следования) в __________________________________ в __________________________________ (наименование и адрес получателя) (наименование и адрес получателя) для ________________________________ для ________________________________ (доращивания, откорма, убоя, (доращивания, откорма, убоя, ____________________________________ ____________________________________ реализации, хранения, реализации, хранения, ____________________________________ ____________________________________ переработки и др.) переработки и др.) ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ _____________________ ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ _____________________ (указываются: номера (указываются: номера ____________________________________ ____________________________________ ветеринарных клейм, номера ветеринарных клейм, номера ____________________________________ ____________________________________ и клички животных) и клички животных) ------------------------------------+(заполняется при отправке на особых (заполняется при отправке на особых условиях) условиях) ____________________________________ ____________________________________ Ветеринарная справка действительна Ветеринарная справка действительна только в оригинале и на территории только в оригинале и на территории района (города) в течение 3 дней с района (города) в течение 3 дней с момента выдачи и до начала момента выдачи и до начала транспортировки, реализации, транспортировки, реализации, хранения. хранения.		Я, нижеподписавшийся, выдал настоящую ветеринарную справку ____________________________________ (кому - наименование юридического лица или Ф.И.О. ____________________________________ физического лица) в том, что принадлежащая ему _______ ____________________________________ (наименование продукции; вид, ____________________________________ возраст, пол животных, птиц, (рыб))


Ветеринарную М.П. Ветеринарную М.П. Ветеринарную справку выдал справку получил: справку выдал __________________________ (подпись) ______________________ _____________ __________________________ (подпись, наименование (подпись) (наименование должности) ______________________ _____________ __________________________ должности или серия (наименование (фамилия, инициалы) и N паспорта) должности) ____________________ ______________ (фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)