Приложение к Приказу от 13.08.2012 г № 270 Административный регламент
Руководителю уполномоченного
органа ______________________________________
от __________________________________________
данные документа, удостоверяющего
личность ____________________________________
проживающего(ей) по адресу:
_____________________________________________
_____________________________________________
страховое свидетельство обязательного
пенсионного страхования: серия _____ N ______
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить доплату к пенсии (возобновить) выплату доплаты к
пенсии как лицу, ставшему круглым сиротой в годы Великой Отечественной
войны Ф.И.О. ___________________________ дата рождения ___________________
______________________________.
Денежные средства прошу перечислять <*>: ______________________________
К заявлению прилагаю:
1. ______________________________________________________
2. ______________________________________________________
3. ______________________________________________________
4. ______________________________________________________
5. ______________________________________________________
"___" _________ 20 г. __________/__________________/
подпись ФИО
Расписка-уведомление
Заявление и документы приняты ____________________________ 20____ г.
и зарегистрированы N ________________ в журнале регистрации _______________
Должностное лицо _____________________
--------------------------------
<*> - способ получения доплаты: почтовым переводом либо перечислением
на личный счет лица, имеющего право на получение доплаты к пенсии, открытый
в кредитной организации;
сведения о реквизитах счета, открытого лицом, имеющим право на получение
доплаты к пенсии (наименование организации, в которую должна быть
перечислена доплата).