Приложение к Приказу от 13.08.2012 г № 270 Административный регламент

                  ______________________________________
                   (наименование уполномоченного органа)

                               РАСПОРЯЖЕНИЕ
              о приостановлении (прекращении) выплаты доплаты
Дата обращения
Получатель
Адрес
Паспорт серия ________ номер ________
Вид доплаты
Причина приостановления (прекращения) выплаты доплаты _____________________
___________________________________________________________________________
Выплату  доплаты  к  пенсии лицам, ставшим круглыми сиротами в годы Великой
Отечественной   войны,  проживающим  на  территории  Самарской  области,  с
___________________ приостановить (прекратить).
Руководитель уполномоченного органа (уполномоченное лицо) _________ _______
                                                         (подпись) (Ф.И.О.)
Дата
М.П.
__________________________/_________________/ ____" ___________ 20___ г.
подпись должностного лица        Ф.И.О.               дата