Приложение к Приказу от 13.08.2012 г № 270 Административный регламент

                  ______________________________________
                   (наименование уполномоченного органа)

                               РАСПОРЯЖЕНИЕ
                 о возобновлении выплаты доплаты к пенсии
Дата обращения
Получатель
Адрес
Паспорт        серия ________ номер ________
Вид доплаты
Причина возобновления выплаты______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Выплату  доплаты к пенсии как лицу, ставшему круглым сиротой в годы Великой
Отечественной   войны,   проживающему   на  территории  Самарской  области,
возобновить.
Руководитель уполномоченного органа (уполномоченное лицо) _________ _______
                                                         (подпись) (Ф.И.О.)
Дата
М.П.
_________________________/_________________/ _____" __________ 20____ г.
подпись должностного лица         Ф.И.О.           дата