Приложение к Приказу от 13.08.2012 г № 135 Приказ
Министерство здравоохранения самарской области предписание от «__» ________ 20__ г. № ______ об устранении нарушений лицензионных требований
Министерство здравоохранения Самарской области провело на основании
распоряжения (должность) от "___" ________ 20___ г. N_______ проверку
соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении (вид
деятельности) _____________________________________________________________
(полное, сокращенное, в том числе фирменное, наименование,
___________________________________________________________________________
организационно-правовая форма, место нахождения, включая места нахождения
___________________________________________________________________________
территориально обособленных подразделений и объектов, используемых для
__________________________________________________________________________,
осуществления фармацевтической деятельности)
в ходе которой были выявлены следующие нарушения:
___________________________________________________________________________
(перечисление нарушений, выявленных в ходе проверки)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
С целью устранения выявленных нарушений требую:
___________________________________________________________________________
(указать обязательные мероприятия для устранения нарушения
___________________________________________________________________________
лицензионных требований)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Указанные нарушения должны быть устранены в срок до "__" ______ 20__ г.
Ответственность за выполнение мероприятий возлагается на ______________
__________________________________________________________________________.
(должность, фамилия, имя, отчество лица, на которое возлагается
___________________________________________________________________________
ответственность)
Предписание выдал _____________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)
С предписанием ознакомлен и экземпляр для исполнения получил __________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)