Приложение к Приказу от 15.08.2012 г № 277 Административный регламент

                   ФОРМА РЕШЕНИЯ УПОЛНОМОЧЕННОГО ОРГАНА
                О НАЗНАЧЕНИИ ДОПЛАТЫ К ЕЖЕМЕСЯЧНОМУ ПОСОБИЮ
                      НА РЕБЕНКА ИЗ МНОГОДЕТНОЙ СЕМЬИ
       ____________________________________________________________
                   (наименование уполномоченного органа)
    Дата обращения          Семья
    Получатель государственной услуги (Ф.И.О.)
    Категория получателя
    Адрес места жительства получателя государственной услуги
    Паспорт: серия ________________________ номер _________________________
    Ребенок _______________________________________________________________
    Свидетельство: серия _____________________ номер ______________________
    Вид доплаты ___________________________________________________________
    Размер ________________________________________________________________
    Способ выплаты:
    Реквизиты   кредитной   организации  (если  получателем  указан  способ
выплаты доплаты через кредитные организации) ______________________________
___________________________________________________________________________
    Лицевой счет:
    Номер  почтового  отделения связи и код района (если получателем указан
способ выплаты доплаты через почтовое отделение связи)
    Расчет произвел __________ ____________________________________________
                    (подпись)                  (Ф.И.О.)
    Расчет проверил __________ ____________________________________________
                    (подпись)                  (Ф.И.О.)
Руководитель уполномоченного
органа                       ____________ _________________________________
                              (подпись)               (Ф.И.О.)
    М.П.
    Дата