Приложение к Приказу от 16.08.2012 г № 279 Административный регламент

                               ФОРМА РЕШЕНИЯ
                     УПОЛНОМОЧЕННОГО ОРГАНА ОБ ОТКАЗЕ
                    В ПЕРЕРАСЧЕТЕ РАЗМЕРА ЕДВ НА ОПЛАТУ
                   ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ
            ___________________________________________________
                   (наименование уполномоченного органа)
Дата _________________
Лицевой счет (идентификационный номер)____________________________________
ФИО получателя государственной услуги_____________________________________
Категория получателя государственной услуги_______________________________
Адрес_____________________________________________________________________
Количество членов семьи_________
Количество граждан, зарегистрированных в жилом помещении__________
Категории льготников из членов семьи______________________________________
Размер фактических расходов семьи _____________________
Дата обращения __________
Причина отказа в перерасчете ЕДВ _________________________________________
__________________________________________________________________________
            (со ссылкой на нормы действующего законодательства)
Специалист _______________________
Специалист _______________________
Руководитель уполномоченного органа _________ ____________________________
      (уполномоченное лицо)         (подпись)      (фамилия, инициалы)
МП