Приложение к Решению от 17.08.2012 г № 141

                               ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
         к награждению Почетной грамотой/Благодарственным письмом
      Собрания представителей муниципального района Челно-Вершинский
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Должность, место работы (полное наименование) __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Число, месяц, год рождения _____________________________________________
4. Домашний адрес с индексом ______________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Серия и номер паспорта, кем выдан, дата выдачи _________________________
___________________________________________________________________________
6. Образование ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Характеристика на кандидата:
Руководитель органа местного самоуправления
муниципального образования, организации               ___________________
                                                      (инициалы, фамилия)
М.П.