Приложение к Постановлению от 04.09.2012 г № 427 Порядок

                                    В комиссию по соблюдению требований
                                    к служебному поведению муниципальных
                                    служащих и урегулированию конфликта
                                    интересов на муниципальной службе
                                    городского округа Октябрьск Самарской
                                    области
                                    _______________________________________
                                                  (Ф.И.О.)
                                    _______________________________________
                                    _______________________________________
                                        (адрес проживания (регистрации)
                                    _______________________________________
                                    _______________________________________
                                    гражданина, номер контактного телефона)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
            О НЕВОЗМОЖНОСТИ ПО ОБЪЕКТИВНЫМ ПРИЧИНАМ ПРЕДСТАВИТЬ
             СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ
             ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА СВОИХ СУПРУГИ (СУПРУГА)
                        И НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ДЕТЕЙ
    Я, ___________________________________________________________________,
                                   (Ф.И.О.)
замещающий в городском округе Октябрьск Самарской области _________________
___________________________________________________________________________
                         (наименование должности)
__________________________________________________________________________,
не  имею  возможности  предоставить  должностному  лицу,  ответственному за
работу  с  кадрами и муниципальной службе в администрации городского округа
Октябрьск   Самарской   области,   сведения   о  доходах,  об  имуществе  и
обязательствах  имущественного  характера  своих  супруги  (супруга)  и/или
несовершеннолетних детей
___________________________________________________________________________
           (Ф.И.О. супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)
за __________________, проживающих ________________________________________
    (указать период)                         (адрес проживания)
__________________________________________________________________________,
по следующим объективным причинам _________________________________________
___________________________________________________________________________
                  (указать причины, по которым невозможно
___________________________________________________________________________
               представить сведения о доходах, об имуществе
___________________________________________________________________________
     и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга)
                        и несовершеннолетних детей)
__________________________________________________________________________.
К   заявлению   прилагаю  следующие  документы,  подтверждающие  изложенную
информацию:
1. _______________________________________________________________________;
2. _______________________________________________________________________;
3. _______________________________________________________________________.
__ ___________________ 20__ г.                       ______________________
                                                           (подпись)