Приложение к Постановлению от 24.09.2012 г № 2667-П/1

О предварительном разрешении на выдачу              __________________________
доверенности от имени несовершеннолетнего             (ФИО  заявителя (ей))
___________ (ФИО), ________ (дата рождения)

Мэрия городского округа Тольятти, руководствуясь Гражданским кодексом Российской Федерации, Семейным кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", Федеральным законом от 24.04.2008 N 48-ФЗ "Об опеке и попечительстве", Законом Самарской области от 05.03.2005 N 77-ГД "О наделении органов местного самоуправления на территории Самарской области отдельными государственными полномочиями по социальной поддержке и социальному обслуживанию населения", распоряжением мэрии городского округа Тольятти от 15.09.2011 N 9886-р/1 "Об утверждении положения о департаменте по вопросам семьи, опеки и попечительства мэрии городского округа Тольятти", Уставом городского округа Тольятти, разрешает _______ (ФИО законного представителя несовершеннолетнего) дать согласие ________________ (ФИО несовершеннолетнего), ___________ (дата рождения), на выдачу доверенности от имени несовершеннолетнего на _________________ (указывается вид действий, на совершение которых выдается доверенность).

Руководитель департамента
по вопросам семьи, опеки и
попечительства мэрии
городского округа Тольятти   ____________________      ____________________
                               (личная подпись)         (инициалы, фамилия)