Приложение к Приказу от 16.10.2012 г № 611

                               Почтовый адрес получателя (заявителя)

Бланк уполномоченного органа

                            Уведомление

Вам,_______________________________________________________________,
                         (Ф.И.О. заявителя)
в соответствии с Законом Российской Федерации от 09.06.1993 N 5142-1
"О донорстве крови компонентов" с ____________ установлена ежегодная
                              (месяц, число, год)
денежная выплата в размере ________________________.

Назначенная выплата производится ежемесячно в размере одной двенадцатой установленной 
величины ежегодной денежной выплаты ____________________путем перечисления на Ваш 
лицевой счет, открытый в кредитной организации.

При изменении в соответствии с действующим законодательством коэффициента индексации 
ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор 
России", "Почетный донор СССР", министерством социально-демографического развития 
Самарской области производится перерасчет установленной величины ежегодной денежной 
выплаты без истребования документов.

Специалист:__________

Специалист проверил:__________

Руководитель УСЗН _________