Приложение к Постановлению от 19.10.2012 г № 3544 Административный регламент

           ТИПОВАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О СОГЛАСИИ СУПРУГА ЗАЯВИТЕЛЯ
         НА ПОСТАНОВКУ НА УЧЕТ И ОБРАБОТКУ ЕГО ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
        В ЦЕЛЯХ ПОЛУЧЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ПОСТАНОВКА НА УЧЕТ
         ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ТРОИХ И БОЛЕЕ ДЕТЕЙ, ЖЕЛАЮЩИХ БЕСПЛАТНО
          ОДНОКРАТНО ПРИОБРЕСТИ СФОРМИРОВАННЫЕ ЗЕМЕЛЬНЫЕ УЧАСТКИ,
          В ТОМ ЧИСЛЕ ПОД ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЖИЛИЩНОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО,
           ИЗ ЗЕМЕЛЬ, НАХОДЯЩИХСЯ В МУНИЦИПАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
                 ИЛИ ЗЕМЕЛЬ, ГОСУДАРСТВЕННАЯ СОБСТВЕННОСТЬ
                        НА КОТОРЫЕ НЕ РАЗГРАНИЧЕНА"
                                          В Администрацию городского округа
                                          Новокуйбышевск
От ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
             (фамилия, имя, отчество лица, дающего согласие),
постоянно проживающего(-ей) по
адресу: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Паспорт:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                  (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
                                СОГЛАСИЕ
    Я, ____________________________________________________________________
согласен(-на) на постановку моего(-ей) супруга (супруги) __________________
___________________________________________________________________________
на учет граждан, имеющих троих и более детей, желающих бесплатно однократно
приобрести сформированные земельные участки, в том числе под индивидуальное
жилищное    строительство,   из   земель,   находящихся   в   муниципальной
собственности,  или  земель,  государственная  собственность  на которые не
разграничена, с целью бесплатного приобретения земельного участка для
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (указать цель использования земельного участка: для ведения крестьянского
    (фермерского) хозяйства; для ведения личного подсобного хозяйства;
         для садоводства; для огородничества; для животноводства;
               для индивидуального жилищного строительства)
    Ознакомлен(-а)  с  постановлением   Правительства   Самарской   области
от  30.12.2011  N  914  "Об утверждении Порядка постановки на учет граждан,
имеющих  троих  и более детей, желающих бесплатно приобрести сформированные
земельные   участки   из   земель,   находящихся   в   государственной  или
муниципальной собственности".
    Я  согласен(-а)  на обработку  моих персональных  данных и персональных
данных  моих детей, получение информации через соответствующие организации,
действия  (операции)  с  персональными  данными,  систематизацию, хранение,
уточнение,  использование,  распространение,  обезличивание,  блокирование,
уничтожение  персональных  данных  в соответствии Федеральным законом от 27
июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".
"___" ________________ 20 г.    ___________________________________________
                                      (подпись) (расшифровка подписи)