Приложение к Постановлению от 22.10.2012 г № 2948-П/1
В мэрию городского округа Тольятти от застройщика
___________________________________________________
наименование застройщика
___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество - для граждан,
___________________________________________________
полное наименование, ОГРН, ИНН, фамилия, имя,
___________________________________________________
отчество, должность руководителя
- для юридического лица),
___________________________________________________
его почтовый индекс и адрес, контактный телефон
Заявление
о выдаче разрешения на строительство
объекта капитального строительства
Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию _______________
(ненужное зачеркнуть)
объекта капитального строительства ____________________________________
наименование объекта
_______________________________________________________________________
на принадлежащем мне на праве ____________________________ на основании
_______________________________________________________________________
наименование и реквизиты правоустанавливающих документов на земельный
участок
____________________________________________________ земельном участке,
расположенном по адресу: ______________________________________________
______________________________________________________________________,
адрес земельного участка в соответствии с правоустанавливающими документами
сроком на _________________________________________________ месяца(ев).
планируемый срок в соответствии с проектом организации строительства
Проектная документация разработана с "___" _____ 20___ г. по "___"
_____ 20___ г.
проектной организацией, _______________________________________________
_______________________________________________________________________
наименование проектной организации, ОГРН, ИНН,
_______________________________________________________________________
юридический и почтовый адреса, фамилия, имя, отчество руководителя,
номер телефона
______________________________________________________________________,
имеющей право на выполнение проектных работ на основании ______________
_______________________________________________________________________
наименование, дата и номер документа, наименование выдавшей его организации
получила положительное заключение государственной экспертизы проектной
документации от "____" ___________ г. N _____________________, выданное
______________________________________________________________________,
наименование органа (организации), выдавшего (ей) заключение
утверждена застройщиком "____" _____________ г. ______________________.
наименование, номер документа
Проектная документация соответствует градостроительному плану
земельного участка N ________________ от "____" _____________ г.,
выданному _____________________________________________________________
наименование органа (организации), выдавшего (ей)
градостроительный план земельного участкаКраткие проектные характеристики объекта:
- общая площадь объекта капитального строительства ____________________________;
- площадь земельного участка __________________________________________________;
- количество этажей и/или высота здания, строения, сооружения _________________;
- строительный объем _______________, в том числе подземной части _____________;
- количество мест, вместимость, мощность, производительность __________________;
- сметная стоимость объекта капитального строительства (по утвержденной в установленном порядке проектной сметной документации при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов) ________________________;
- удельная стоимость 1 кв. м площади (при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов) __________________;
- количество этапов, очередей (пусковых комплексов) объекта капитального строительства ___._____.
Наименование и описание этапа строительства ____________________________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________ (в случае подачи заявления о выдаче разрешения на этап строительства, реконструкции)
В случае подачи заявления о выдаче разрешения на строительство линейного объекта указываются:
- общая протяженность линейного объекта ________________________________________;
- мощность линейного объекта __________________________________________________.
Обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, обязуюсь своевременно сообщать в мэрию городского округа Тольятти.
Результат муниципальной услуги прошу предоставить:
- путем почтового направления по адресу: (указать точный адрес) _______________;
- при личном обращении заявителя (представителя заявителя) в отделе градостроительного регулирования застройки Управления архитектуры и градостроительства Департамента градостроительной деятельности мэрии городского округа Тольятти;
- при личном обращении заявителя (представителя заявителя) в МФЦ.
Приложение:
1) правоустанавливающие документы на земельный участок на __________ л.;
2) градостроительный план земельного участка (или в случае выдачи разрешения на строительство линейного объекта проект планировки территорий и проект межевания территорий) на __________ л.;
3) материалы, содержащиеся в проектной документации на __________ л.:
а) пояснительная записка на __________ л.;
б) схема планировочной организации земельного участка, выполненная в соответствии с градостроительным планом земельного участка, с обозначением места размещения объекта капитального строительства, подъездов и проходов к нему, границ зон действия публичных сервитутов, объектов археологического наследия на ________ л.;
в) схема планировочной организации земельного участка, подтверждающая расположение линейного объекта в пределах красных линий, утвержденных в составе документации по планировке территории, применительно к линейным объектам на __________ л.;
г) схемы, отображающие архитектурные решения на __________ л.;
д) сведения об инженерном оборудовании, сводный план сетей инженерно-технического обеспечения с обозначением мест подключения проектируемого объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения на _______ л.;
е) проект организации строительства объекта капитального строительства на __________ л.;
ж) проект организации работ по сносу или демонтажу объектов капитального строительства, их частей на __________ л.;
4) положительное заключение государственной экспертизы проектной документации, положительное заключение государственной экологической экспертизы проектной документации на __________ л.;
5) разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции на __________ л.;
6) согласие всех правообладателей объекта капитального строительства в случае реконструкции такого объекта на __________ л.
7) иные документы _____________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________ ____ на ________ л.
Застройщик ___________________________________________ ________________
фамилия, имя, отчество (для граждан); подпись
наименование, фамилия, имя, отчество,
должность руководителя, печать
(для юридических лиц)
"____" _______________ г.
Документы принял ____________________________________ ________________
фамилия, имя, отчество, подпись
должность
"____" _______________ г.