Приложение к Приказу от 23.10.2012 г № 620

    Бланк государственного                           ______________________
бюджетного учреждения Самарской                      (ФИО льготополучателя)
 области - центра социального                        ______________________
 обслуживания граждан пожилого                              (адрес)
     возраста и инвалидов

                                УВЕДОМЛЕНИЕ
        О РЕГИСТРАЦИИ ЗАПРОСА (ЗАЯВЛЕНИЯ) НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ РЕМОНТА
     ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ
     ИЗДЕЛИЯ (КРОМЕ ЭНДОПРОТЕЗОВ, СЛУХОВЫХ АППАРАТОВ, ГОЛОСООБРАЗУЮЩИХ
     АППАРАТОВ, ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ НАРУШЕНИИ ФУНКЦИИ
               ВЫДЕЛЕНИЯ), ПОСТУПИВШЕГО В ЭЛЕКТРОННОЙ ФОРМЕ,
                     И О ПРИОСТАНОВКЕ ЕГО РАССМОТРЕНИЯ
                    N ______ от "___" _______ 20___ г.
    Уважаемый(ая) _________________________________________________________
                               (фамилия, имя, отчество)
    Рассмотрение  Вашего  заявления  на  осуществление  ремонта технических
средств   реабилитации,   включая  протезно-ортопедические  изделия  (кроме
эндопротезов,  слуховых  аппаратов, голосообразующих аппаратов, технических
средств  реабилитации  при  нарушении  функции  выделения),  поступившее  в
электронной форме в _______________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                (наименование государственного учреждения)
приостановлено   на   срок   не   более  14-ти  рабочих  дней   до  момента
предоставления заявления и необходимых документов на личном приеме.
Директор учреждения ___________ _____________________ "__" ________ 20__ г.
                     (подпись)  (расшифровка подписи)
                     М.П.