Приложение к Приказу от 31.10.2012 г № 636 Административный регламент

Бланк уполномоченного
учреждения                                           ______________________
                                                            (Ф.И.О.)
                                                     ______________________
                                                             (адрес)

                                УВЕДОМЛЕНИЕ
                      ОБ ОТКАЗЕ В ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ
              В СПИСКИ УЧЕТА НУЖДАЮЩИХСЯ В ПОЛУЧЕНИИ ПУТЕВКИ
                    ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ КУРСА РЕАБИЛИТАЦИИ
                      N______от "___" _______ 20__ г.
    Уважаемый(ая) _________________________________________________________
                      (имя, отчество получателя государственной услуги)
    Вам  отказано  в  постановке  на  учет  в  списки  учета  нуждающихся в
получении   путевки   для   прохождения   курса   реабилитации  в  связи  с
__________________________________________________________________________
                       (указывается причина отказа)
    Справки по телефону: __________________________________________________
Директор уполномоченного учреждения             "__" ______________ 20__ г.
                                   ___________ ____________________________
                                    (подпись)    (расшифровка подписи)
                                       М.П.