Приложение к Приказу от 24.12.2012 г № 441 Перечень

Баланс водоотведения за _______________________ год (1 квартал, 1 полугодие, 9 месяцев) _____________________________________ (наименование организации)


Форма Фактическая
N п/п Наименование показателей Ед. измерения Объем сточных вод Стоимость услуг, тыс. руб.
1 Пропущено сточных вод, всего куб. м Х
1.1. Хозяйственные нужды предприятия куб. м Х
1.2. По категориям потребителей, всего куб. м
1.2.1. бюджетные потребители куб. м
1.2.2. население, исполнители коммунальных услуг (управляющие организации, ТСЖ, ЖСК, жилищные или иные специализированные потребительские кооперативы, при непосредственном управлении многоквартирным домом собственниками помещений - иные организации, приобретающие коммунальные ресурсы) куб. м
1.2.3. Прочие потребители куб. м
1.2.4. Принято сточных вод от других канализаций или отдельных канализационных сетей куб. м
2 Пропущено сточных вод через собственные очистные сооружения куб. м
3 Передано сточных вод другим канализациям, всего куб. м
3.1. на очистные сооружения куб. м
3.2. в канализационную сеть куб. м
4 Сброшено воды без очистки куб. м

Руководитель организации        _____________    _____________________
                                  (подпись)      (расшифровка подписи)
Должностное лицо, ответственное
за составление формы            _____________    _____________________
                                  (подпись)      (расшифровка подписи)
    "______" _________________ 20___ год _____________________________
        (дата составления документа)     (номер контактного телефона)