форма | фактическая | Наименование организации _______________________________ | |||||||||||||||||||
N/N | Наименование показателей | теплоноситель - горячая вода | теплоноситель - отборный пар, в том числе | острый и редуцированный пар | Всего, горячая вода и пар | ||||||||||||||||
на нужды отопления | на нужды горячего водоснабжения | справочно | выручка | 1,2 2,5 кг/см2 | выручка | 2,5 7,0 кг/см2 | выручка | 7,0 13,0 кг/см2 | выручка | > 13 кг/см2 | выручка | Всего | выручка | объем | выручка | объем | выручка | ||||
тыс. Гкал | тыс. Гкал | Объем горячей воды (закрытая система), м3 | Объем теплоносителя (открытая система), т | Температура реализуемой(ого) воды/ теплоносителя, t | тыс. руб. | тыс. Гкал | тыс. руб. | тыс. Гкал | тыс. руб. | тыс. Гкал | тыс. руб. | тыс. Гкал | тыс. руб. | тыс. Гкал | тыс. руб. | тыс. Гкал | тыс. руб. | тыс. Гкал | тыс. руб. | ||
1 | Принято тепловой энергии для передачи (транспортировки) | ||||||||||||||||||||
в том числе по приборам учета | |||||||||||||||||||||
2 | Потери тепловой энергии | ||||||||||||||||||||
3 | Отпуск тепловой энергии, всего | ||||||||||||||||||||
в том числе по приборам учета | |||||||||||||||||||||
3.1. | На технологические нужды предприятия | ||||||||||||||||||||
в том числе по приборам учета | |||||||||||||||||||||
3.2. | Бюджетные потребители | ||||||||||||||||||||
в том числе по приборам учета | |||||||||||||||||||||
3.3. | Население, исполнители коммунальных услуг (управляющие организации, ТСЖ, ЖСК, жилищные или иные специализированные потребительские кооперативы, при непосредственном управлении многоквартирным домом собственниками помещений - иные организации, приобретающие коммунальные ресурсы) | ||||||||||||||||||||
в том числе по приборам учета | |||||||||||||||||||||
3.4. | Прочие потребители | ||||||||||||||||||||
в том числе по приборам учета | |||||||||||||||||||||
3.5. | Организации-перепродавцы | ||||||||||||||||||||
в том числе по приборам учета | |||||||||||||||||||||
в том числе | |||||||||||||||||||||
3.5.1. | Организация-перепродавец 1 (указать наименование) | ||||||||||||||||||||
в том числе по приборам учета | |||||||||||||||||||||
3.5.2. | организация-перепродавец 2 (указать наименование) | ||||||||||||||||||||
в том числе по приборам учета | |||||||||||||||||||||
.... | |||||||||||||||||||||
.... | |||||||||||||||||||||
3.5.n. | организация-перепродавец n (указать наименование) | ||||||||||||||||||||
в том числе по приборам учета |
-------------------------------- Примечание:<*> - заполняется в случае оказания услуги по горячему водоснабжению,
вне зависимости от вида системы теплоснабжения (открытой или закрытой). М.П. Руководитель организации _____________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи) Должностное лицо, ответственное за составление формы _____________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи) "______" _________________ 20___ год ____________________________ (дата составления документа) (номер контактного телефона)