Приложение к Постановлению от 29.12.2012 г № 260 Положение

Анкета

Место для
фотографии

1	Фамилия
2	Имя
3	Отчество
4	Дата рождения
5	Место службы
6	Должность гражданской службы Самарской области
7	Общий трудовой стаж
8	Стаж государственной гражданской службы Самарской области
9	Домашний адрес
10	Телефон
11	Адрес электронной почты
12	Образование (наименование учебного заведения, год окончания, направление подготовки (специальность)
Иные сведения
а)	Имеете ли Вы поощрения и награждения за гражданскую службу (если да, укажите, какие)?
б)	Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени?
в)	Получали ли Вы дополнительное профессиональное образование (если да, укажите наименование учебного заведения, год, направление подготовки)?
г)	Имеете ли Вы ученую степень, ученое звание (если да, укажите, какую(ое)?
д)	Имеете ли Вы проекты, научные публикации, книги, брошюры, статьи о государственной гражданской службе Самарской области (если да, укажите наименование, год)?
е)	Принимали ли Вы участие в семинарах о государственной гражданской службе Самарской области (если да, укажите наименование и год)?
ж)	Занимаетесь ли Вы педагогической деятельностью (если да, укажите направление Вашей педагогической деятельности)?
з)	Занимаетесь ли Вы научной деятельностью (если да, укажите направление Вашей научной деятельности)?
и)	Укажите, какую практическую ценность имеет реализация предложений, содержащихся в Вашей конкурсной работе

___________________________________________________________________________
                    (дата, подпись, инициалы и фамилия
                 гражданского служащего Самарской области)
___________________________________________________________________________
  (дата, должность, подпись, инициалы и фамилия работника кадровой службы
 органа исполнительной власти Самарской области (Администрации Губернатора
    Самарской области, секретариата Правительства Самарской области)