Приказ от 22.01.2013 г № 21
О введении в действие комплекса первичных противогриппозных мероприятий
В связи с прогнозируемым ухудшением эпидемической ситуации по острым респираторным вирусным инфекциям (далее - ОРВИ) и гриппу приказываю:
1.Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Самарской области (далее - Учреждения):
1.1.Ввести ограничительные мероприятия (карантин) по ОРВИ и гриппу в учреждениях здравоохранения с 28.01.2013:
1.1.1.Организовать строгий масочный режим для сотрудников учреждений здравоохранения.
1.1.2.Запретить посещение больных, находящихся на стационарном лечении.
1.1.3.Вести ежедневный мониторинг состояния здоровья медицинских работников и не допускать их к работе с признаками ОРВИ/гриппа.
1.1.4.Обеспечить проведение дезинфекционных мероприятий в Учреждениях.
1.1.5.Проводить отбор проб согласно приложению N 1 к настоящему Приказу, оформление и транспортировку клинического материала от больных с диагнозом "грипп", "ОРВИ" (парные сыворотки, мазки из зева, носа) в микробиологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области" (г. Самара, проезд Митерева, д. 1, телефон (846) 260-38-02).
1.1.6.Оформлять направление на лабораторное исследование с заполнением всех граф согласно приложению N 2 к настоящему Приказу.
1.1.7.Издать соответствующие приказы о введении комплекса первичных противогриппозных мероприятий в подведомственных учреждениях.
1.1.8.При обращении за медицинской помощью лиц с признаками гриппа, ОРВИ, вернувшихся из зарубежных поездок, в первую очередь из Китайской Народной Республики, Соединенных Штатов Америки, в течение 10 дней организовать их лабораторную диагностику на высокопатогенный грипп.
1.2.Обеспечить врачебное наблюдение беременных следующим образом:
1.2.1.В отдельно расположенных женских консультациях организовать фиксированные дни только для приема беременных женщин; в женских консультациях, расположенных в зданиях поликлиник, - обеспечить разделение потоков беременных и других посетителей поликлиники в установленные дни.
1.2.2.Установить минимально необходимую для срока частоту визитов к врачу.
1.2.3.Организовать забор клинических анализов в женской консультации или выделить время только для беременных в клинической лаборатории поликлиники.
1.2.4.При появлении признаков гриппа, ОРВИ у беременной осуществлять осмотр на дому участковым терапевтом / врачом общей практики. Лечение осуществлять в соответствии с клиническими рекомендациями Минздравсоцразвития России (письмо от 24.01.2011 N 24-02/10/2-529) и Федеральной службы Роспотребнадзора (письмо от 02.02.2011 N 01/1120-1-32), госпитализацию - в соответствующий стационар с учетом порядка, предусмотренного приложением N 3 к настоящему Приказу.
1.2.5.Информировать беременных женщин о клинических проявлениях высокопатогенного гриппа, о необходимости вызова на дом врача при первых признаках заболевания.
1.2.6.Приостановить лечение в дневных стационарах беременных, обследование в скрининговых стационарах до периода регистрации заболеваемости на неэпидемическом уровне.
1.2.7.Организовать ежедневные осмотры сотрудников женских консультаций с оформлением допуска к работе.
1.3.Запретить посещения беременных и родильниц в акушерских стационарах, партнерские роды.
1.4.Обеспечить госпитализацию больных с тяжелым клиническим течением гриппа, ОРВИ в Учреждения, определенные приложением N 4 к настоящему Приказу.
1.5.С учетом прогноза численности заболевших предусмотреть возможность дополнительного развертывания инфекционных и реанимационных коек, в том числе для детей и беременных.
1.6.Обеспечить своевременную изоляцию больных с симптомами гриппа, ОРВИ в стационарах и учреждениях с круглосуточным пребыванием.
1.7.При выявлении случаев гриппа, ОРВИ, осложненных тяжелой дыхательной недостаточностью вследствие пневмонии и/или респираторным дистресс-синдромом у пациентов, находящихся на стационарном лечении, обеспечить реанимационные мероприятия в условиях данных Учреждений. При невозможности оказать адекватное реанимационное пособие принять меры по переводу больных в Учреждения после соответствующей консультации со специалистами.
1.8.Принять меры к обеспечению необходимого рационального запаса лекарственных препаратов в стационарах Учреждений.
1.9.Организовать предметно-количественный учет в стационарах противовирусных средств и антибиотиков, используемых при лечении гриппа и тяжелой пневмонии.
1.10.Осуществлять контроль наличия противовирусных препаратов, антибиотиков и средств индивидуальной защиты в Учреждениях и их аптечных подразделениях.
2.1.Главному врачу ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница имени М.И. Калинина" (далее - СОКБ им. Калинина) Купцову Д.Н.:
2.2.Организовать ежедневный мониторинг госпитализации беременных с гриппом и ОРВИ из сельских районов и городов Самарской области в соответствии с формой согласно приложению N 5 на электронный адрес PonomarevVA@samregion.ru.
2.3.Осуществлять методическую работу по организации потоков пациентов на госпитализацию.
3.Главным внештатным специалистам по инфекционным болезням Суздальцеву А.А., по инфекционным болезням детей Китайчику С.М., по пульмонологии Богдановой Ю.В., по анестезиологии и реаниматологии Стадлеру В.В. организовать методическую и консультативную работу, а также систематические проверки Учреждений по оказанию медицинской помощи в условиях повышенной заболеваемости гриппом, ОРВИ.
4.Директору ГБУЗ "Самарский областной центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Гордону Е.О. организовать доставку больных в соответствии с настоящим Приказом.
5.Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра - руководителя департамента организации медицинской помощи населению С.И. Кузнецова.
Министр
Г.Н.ГРИДАСОВ